Önskan att föda ett barn är speciellt för varje kvinna, men tyvärr utförs det inte alltid. En vanlig orsak till spontan missfall är att livmoderhalsen inte kan hantera sin blockerande funktion: under påverkan av intrauterint tryck släpas det och öppnas, vilket framkallar ett hot om att graviditeten avslutas . Läkare kallar en sådan kränkning av ICI, eller isthmico-cervical insufficiency.
Isthmiko-cervikal insufficiens - anledningarna
Oftast detekteras ischemisk-cervikal insufficiens under graviditetens andra trimester när intensiv tillväxt av foster börjar. Kvinnor som har genomgått IVF eller traumatiserats i livmoderhalsen under abort eller tidigare födslar är i fara (till exempel med manuell borttagning av moderkakan, födelse av ett stort barn eller användning av obstetriska tångar).
Dessutom är orsakerna till ischemisk-cervikal insufficiens:
- medfödda missbildningar av livmodern (fördubbling av livmodern, bicorne livmoder etc.);
- livmoderns infantilism;
- Progesteronbrist och överskott av androgener;
- anatomiska abnormaliteter i livmoderhalsen (medfödd eller förvärvad);
- förändrat förhållande av bindväv och muskelvävnad i livmoderhalsen.
Isthmiko-cervikal insufficiens - symptom
Faren för Isthmico-cervikal insufficiens under graviditeten är att den inte åtföljs av några yttre tecken och smärta sensioner. Att misstänka att livmoderhalsen kan öppnas oavbruten kan vara genom snabb urinering (atypisk under andra trimestern), sukritiska sekretioner (passagen av slemhinnan under graviditeten ), obehag i vagina.
Vid eventuella misstankar om istrmiko-cervikal misslyckande är det nödvändigt att omedelbart kontakta läkaren och vara extremt försiktig: i denna situation kan avbrytandet av graviditeten prova även nyser.
Isthmiko-cervikal insufficiens - diagnostik
Tyvärr diagnostiseras ICI oftast först efter ett spontant missfall. Före graviditeten är sjukdomen extremt svår att identifiera, med undantag för fall av livmoderhalscancer vid bröstår.
Innan en diagnos görs kommer läkaren nödvändigtvis att fråga om mervärdet och skadorna på livmoderhalsen, liksom närvaron av endokrina störningar. Under gynekologisk undersökning indikeras möjligheten till en ischemisk-cervikal insufficiens genom deformation, förkortning och mjukning av livmoderhalsen, och ibland dess öppning. Vid tvivel är transvaginal ultraljud eller hysterosalpingografi (icke-gravid) ordinerad.
Isthmiko-cervikal insufficiens - behandling
Om en kvinna diagnostiseras med ischemisk-cervikal insufficiens rekommenderas att vila och vila, inklusive samlag, observeras.
För behandling av NIC används kirurgiska och konservativa metoder. Icke-gravida kvinnor utför i regel plastikkirurgi i livmoderhalsen. Befruktningen i detta fall kan planeras endast sex månader efter operationen, och födelsen utförs med hjälp av kejsarsnitt.
Kirurgiskt ingripande hos förväntade mödrar är införandet av suturer på livmoderhalsen och utförs till 16-18 veckor
En konservativ behandlingsmetod är användning av pessaries (ringar av Goj, Meyer) - speciella obstetriska apparater av silikon eller plast, vilket minskar bördan på livmoderhalsen. Pessary kan installeras i en kvinnas samråd, vanligtvis sker det i de tidiga stadierna av graviditeten och tas bort före leverans, vid 37-38 veckor.
Pessary skadar inte livmoderhalsen och utgör inte en fara för den framtida mamman och bebisen, men är ineffektiv när livmoderhalsen öppnas och blåsans prolaps försvinner.