Obstetrisk blödning

I obstetrisk praxis är blödningsproblem mycket relevanta. Trots allt kan massiv blodförlust inte bara bli dödsorsaken för fostret, men det är också ett hotande tillstånd för en kvinnas liv.

Klassificering av blödning i obstetrik

Obstetrisk blödning under graviditeten klassificeras i följande grupper:

• blödning i första hälften av graviditeten;
• blödningar i andra hälften av graviditeten;
• blödning under arbetet
• postpartumblödning.

Tack vare denna klassificering av obstetriska blödningar blir det tydligt att de kan inträffa vid olika graviditetsstadier. Det är värt att notera att orsakerna till blödning kommer att vara olika beroende på graviditetsperioden. Och följaktligen kommer blodförlusten att åtföljas av specifika för varje patologiskt tillståndssymtom.

Obstetrisk blödning orsakar

Orsakerna till obstetriska blödningar under första hälften av graviditeten kan vara en ektopisk graviditet, en urinblåsa , ett missfall. I andra hälften av svangerskapet är blödning åtföljd av för tidig avlägsnande av placentan eller dess presentation.

Separat analyserar vi orsakerna till obstetriska blödningar direkt under förlossningen. Om blödningen inträffade under den första perioden av arbetskraft, det vill säga under processen att öppna livmoderhalsen, kan detta vara en konsekvens:

• för tidig placentaavbrott
• livmoderhalscancer
• livmoderbrott .

Samma förhållanden är orsaken till blodförlust i andra fasen av födelseprocessen. Den tredje perioden av arbetskraft, det vill säga separation av placentan, åtföljs av massiva obstetriska blödningar i följande fall:

• med en tät, djup spirning av villi placenta in i livmodern;
• med fördröjningen av enskilda delar av placentusvävnaden i livmoderhålan;
• skada på födelsekanals mjuka vävnader.

I postpartumperioden kan blödning orsakas av nedsatt ton i livmodern. I detta fall kontraherar inte muskelfibrerna och blodkärlen dämpar inte, vilket innebär att blodförlusten fortsätter. Även orsakerna till blödning under denna period innefattar störningar av blodkoagulation och emboli genom fostervätska.

När man talar om blödning är det nödvändigt att notera de vanligaste orsakerna till gynekologisk blödning utanför barnets bärtid. Dessa innefattar polyper och livmoderhalscancer, livmoderfibroider, endometrios och hormonella störningar.

Förebyggande och behandling

Förebyggande av obstetriska blödningar bör börja långt före graviditetens början. Den harmoniska utvecklingen av kvinnornas reproduktionssystem minskar trots allt risken för utveckling av patologi under barnslag. Viktigt vid förebyggande är behandling av extragenitala sjukdomar.

Eventuell blödning kräver omedelbar transport till sjukhuset. Behandling av obstetriska blödningar bör innebära följande steg:

• sluta blöda
• eliminering av orsaken som orsakade blödning
• återställande av hemodynamik genom att eliminera underskottet av volymen cirkulerande blod.

Alla manipuleringar som syftar till att eliminera blodförlust bör utföras mycket snabbt. Terapeutisk taktik beror direkt på volymen av blodförlust och graviditeten. Kirurgisk stopp av blödning är ofta nödvändig. Om det inte går att eliminera massiv blödning indikeras borttagning av livmodern. Till exempel, med hypo- och atonisk livmoder i postpartumperioden, när det inte finns några effekter från uterotonala droger.

Nödvård vid förekomsten av obstetrisk blödning är kampen mot hypovolemisk chock. För att göra detta, använd infusionsbehandling med olika lösningar. För att försöka sluta blöda intravenöst administreras NovoSeven, dicinon, aminokapro och tranexaminsyra.