Dropsy (ascites) är en ackumulering i bukhålan hos en fri vätska, vars volym kan, beroende på svårigheten hos den underliggande sjukdomen, sträcka sig från 3 till 30 liter. Oftast är ascites manifesterade med levercirros - prognosen för behandlingen är mycket ogynnsam. I hälften av fallen finns dödligheten från cirros inom två år efter utseendet av dropsy.
Orsaker till dropsy
Asciter i cirros utvecklas på grund av att den drabbade leverens oförmåga inte är att "filtrera" rätt mängd blod. Därför suger sin flytande fraktion genom kärlen, fyller bukhålan.
Utvecklingen av ascites påverkas av faktorer som:
- högt tryck i portalvenen - ökar utbytet av fri vätska;
- Insufficiens av protein-syntetiserande funktion - på grund av albumins brist, förlorar blod sin förmåga att behålla flytande fraktion;
- Insufficiens i lymfsystemet - på grund av att den sjuka leveren inte kan hantera lymfströmmen, svimmar den från kirtlens yta och kommer in i bukhålan.
Symptom på ascites i levercirros
Som en komplikation av cirros uppträder dropsy hos 50% av patienterna inom tio år efter diagnos. Asciter kännetecknas av en ökning av kroppsvikt och bukvolym. Patienten klagar över tyngd i magen, halsbränna, svullnad i extremiteterna. Med en måttlig dropsy (volym vätska över 3 liter) hänger buken i stående position. När patienten ligger nere, sprider magen ut till sidorna. När en sidokrock bildas är responsvågen motsatt. Med intensiva ascites (volymen vätska 20-30 liter) blir buken jämn, huden på den är blank och sträckt, de förstorade venerna, särskilt kring naveln, är tydligt synliga.
Behandling av ascites med levercirros
När dropsybehandling syftar till att behandla själva levern och för att minska obehag som orsakas av patienten med ascites, ta till följande åtgärder:
- diet;
- mottagande av diuretika;
- punktering.
diet
Diet i ascites och i allmänhet med levercirros innebär en minskning av mängden salt i kosten till 5,2 g. Det innebär att mat är oönskat för att tillsätta salt, dessutom är det värt att ge upp för fet mat. Patienterna är oönskade att ta mer än 1 liter vätska per dag, men enligt vissa experter påverkar denna begränsning inte droppens gång. I kosten bör vara:
- fisk, magert kött
- kockost;
- grönsaker, frukt;
- greener;
- spannmål.
I detta fall är det önskvärt att laga mat för ett par. Alkohol, syltande rätter, kaffe, starkt te och kryddor med ascites är kontraindicerade!
diuretika
Om kosten inte ger effekt, är behandling av ascites med levercirros att ta diuretika:
- spironolakton;
- furosemid;
- Ektronsyra;
- Amylorid och andra.
Patienterna visas bäddstöd, eftersom det i kroppens vertikala läge är en minskning av svaret på diuretika, vilket är ännu mer uttalat med måttlig fysisk ansträngning.
Reduktion av volymen fri vätska bör ske gradvis: 1 kg per dag i närvaro av ödem och 0,5 kg, om det inte finns någon svullnad.
punktering
Om det sista skedet av cirros förekommer, kan ascites minskas genom att punktera bukhålan. Punktering utförs genom att observera aseptiska regler och använda en tjock nål. Punkteringen görs under naveln, och i regel är det möjligt att evakuera hela volymen av vätska. För att förhindra att dropsy utvecklas, föreskrivs diuretika och igen en diet med nedsatt salthalt i maten.
Tillsammans med den borttagna vätskan lämnar en stor mängd protein kroppen, så patienterna är föreskrivna albuminfusioner: preparatet innehåller cirka 60% av plasmaproteinerna.