De flesta sjukdomar i mag-tarmkanalen svarar väl på behandlingen och orsakar inte farliga komplikationer. Det största hotet är kronisk inflammation, vars grupp innefattar terminal eller transmural ileit (granulomatös, regional enterit).
Crohns sjukdom - orsaker
Läkare har inte hittat exakt varför denna patologi uppstår, det finns bara några teorier av sitt ursprung. Föreslagna orsaker till terminal ileit:
- genetiska mutationer;
- autoimmuna störningar;
- virala eller bakteriella infektioner.
Crohns sjukdom - klassificering
Det finns många former av den beskrivna sjukdomen, som är indelade i flera grupper beroende på lokaliseringen av inflammatorisk process, dess svårighetsgrad, natur och andra faktorer. Enligt moderna internationella standarder klassificeras terminal ileit (Crohns sjukdom) enligt 4 kriterier:
- patientens ålder
- fenotyp av sjukdomen;
- lokalisering av inflammation;
- svårighetsgrad av patologi.
Grupper efter ålder:
- upp till 16 år (A1);
- från 17 till 40 år (A2);
- efter 41 år (A3).
Crohns sjukdom beror på fenotypen:
- inflammatorisk (B1) - patologin är inte komplicerad, ibland förenar den perianala lesionen;
- Stricturering eller stenosering (B2) - Tarmarnas väggar är smalare, det finns en pre-stenotisk utvidgning eller obstruktion;
- Penetrerande (B3) - det finns fistler, inflammatoriska massor och abscesser.
Typer av patologi genom lokalisering:
- ileit (L1) - ileum;
- kolit (L2) - tjocktarmen mellan de blinda och raka;
- ileocolit (L3) - vilken plats som helst mellan ändtarmen och den stigande delen av tjocktarmen;
- organ i övre magtarmkanalen (L4).
Former av sjukdomen genom svårighetsgrad:
- lätt;
- måttlig;
- hög;
- förlöpande;
- eskalerande;
- postoperativ återkommande.
Crohns sjukdom - symtom
Kliniska manifestationer av den presenterade patologin motsvarar dess grad, lokalisering och varaktighet av inflammatorisk process, frekvensen av återfall och andra faktorer. Det finns några nonspecifika tecken som medföljer terminal ileit - symptom av allmän karaktär:
- feber eller böjning
- svaghet;
- konstant trötthet;
- minskad kroppsvikt
- buksmärtor;
- brist på aptit;
- Diarré varar mer än 6 veckor.
Terminal katarrhal ileit
Denna typ av sjukdom kännetecknas av inflammation av endast slemhinnorna i de gastrointestinala organens organ. Crohns sjukdom i katarrhalformen kan åtföljas av tarm- och extraintestinala symptom. Den första gruppen av kliniska manifestationer innefattar:
- smärta, imiterar akut blindtarmsinflammation
- illamående;
- anorexi;
- kräkningar;
- uppblåsthet;
- kronisk diarré.
Extraintestinala tecken på Crohns sjukdom:
- konjunktivit, uveit eller keratit;
- aphthous stomatit;
- skleroserande kolangit ;
- cirros;
- pyelonefrit;
- fettdegenerering av levern
- kolelitiasis;
- cystit;
- hydronefros;
- kolangiokarcinom;
- amyloidos av njurarna;
- njursten.
Terminal follikulär ileit
I den tunna och ileumens submukosa finns ett stort antal Peyers plackor. Dessa är speciella lymfoida folliklar, avsedda för produktion av immunglobuliner. Terminal ileit påverkar ofta sådana strukturer, vilket resulterar i de redan angivna symtomen och ytterligare kliniska manifestationer:
- mottaglighet för frekventa infektioner, särskilt virusinfektioner;
- ankyloserande spondylit;
- nodal erytem;
- gangrenös pyoderma;
- vaskulit;
- limprocesser;
- monoartrit;
- peritonit;
- fistulous kurser;
- intra-abdominala abscesser;
- smalning av lumen och tarmobstruktion;
- stadig ökning av kroppstemperaturen.
Erosiv terminal ileit
Denna Crohns sjukdom kännetecknas av bildandet av djupa sår på slemhinnorna i de gastrointestinala organens organ. Inflammation i kombination med erosiva processer anses vara en av de farligaste formerna för terminal ileit, vilket leder till farliga och livshotande konsekvenser. Ulcerös Crohns sjukdom - manifestationer:
- perforering av tarmväggar;
- inre blödning
- giftig megacolon;
- abscesser på grund av sekundär infektion.
Crohns sjukdom - diagnos
Den kliniska bilden av terminal ileit är icke-specifik, därför måste gastroenterologen i början utesluta många andra sjukdomar med liknande tecken. Det är viktigt att skilja matsmältningssjukdomar, åtföljd av diarré och Crohns sjukdom - differentialdiagnos utförs med sådana sjukdomar:
- tarmkäx;
- blindtarmsinflammation;
- salmonella;
- enterit;
- shigellos;
- kolit;
- tarm tuberkulos;
- vaskulit;
- gonorrheal eller chlamydial proctitis;
- amöbainfektion;
- lymfom i tarmarna.
Instrument- och hårdmetallmetoder används för att bekräfta terminal ileit:
- koloskopi;
- endoskopi och biopsi;
- röntgen i bukhålan;
- magnetisk resonans eller beräknad tomografi i tarmarna med kontrast.
Crohns sjukdom - test
Laboratorieforskningen bidrar också till att upprätta en korrekt diagnos. Det viktigaste sättet att upptäcka Crohns sjukdom är ett blodprov:
- för antikroppar mot Saccharomyces cerevisae (refererad till som ASCA);
- gemensamt;
- biokemiska;
- immunanalys.
Dessutom utförs avföring analys:
- bakteriologiska;
- till nivån av kalprotektin;
- parasit.
Crohns sjukdom - behandling
På grund av avsaknaden av välkända orsaker till den beskrivna kroniska patologin har speciell terapi för eliminering ännu inte utvecklats. Alla alternativ, hur man behandlar Crohns sjukdom, kokar ner för att stoppa inflammatorisk process, förhindrar komplikationer och återfall. De viktigaste behandlingsmetoderna är medicinering och kost. I närvaro av allvarliga konsekvenser av terminal ileit utförs kirurgisk ingrepp.
Crohns sjukdom: behandling - droger
Huvudriktningen vid behandling av sjukdomen är avlägsnande av inflammation och återställande av normal matsmältningsprocess. Terminflöt - behandling innebär följande farmakologiska medel:
- glukokortikoider - Prednisolon, metylprednisolon;
- salicylater - mesazalin, sulfasazalin;
- immunosuppressiva medel - metotrexat, azathioprin;
- aktuella hormoner - Budesonid, Beklazon;
- antibiotika - Rifaximin, Ciprofloxacin ;
- biologiska preparat av genteknik - Etanercept, Infliximab och andra.
Crohns sjukdom fortsätter att undersökas, så forskare söker ständigt nya sätt att hantera terminal ileit. Utsiktsalternativ är:
- blockerare av integrinreceptorer - Vedolizumab;
- levande givare eller genetiskt modifierade bakterier;
- sorbenter;
- konjugerad linolsyra;
- DNA-sekvensering;
- nanotekniska preparat;
- enzymer;
- plasmaferes;
- stamceller - polychrom;
- placering i en hyperbarisk kammare;
- medel för marijuana - Naltrexon;
- plazmabsorbtsiya;
- vacciner mot inflammatoriska tarmpatologier;
- preparat baserade på ägg av svinmaskar (TSO) och andra.
Med Crohns sjukdom
Alla patienter med en gastroenterolog med den angivna diagnosen måste tilldelas en särskild diet. Diet för terminal ileit väljs med hänsyn till arten av sjukdomsförloppet och förekomsten av komplikationer. Ju lättare graden av patologi är, desto mer mat får konsumeras. Nutrition för Crohns sjukdom innebär ett undantag:
- färskt mjöl och bageriprodukter;
- snacks;
- rika buljonger;
- grönsaks- och spannmålssoppa;
- rökt produkter;
- mjölk och mejeriprodukter;
- fett kött, fisk;
- konserverad mat;
- korn, hirs, pärla bygg;
- baljväxter;
- någon godis
- grönsaker;
- kalla och kolsyrade drycker;
- kakao eller kaffe med mjölk.
Rekommenderad mat:
- rätter från mager fisk eller malet kött, ångad eller kokt (soufflé, kotletter och andra);
- rusks från högsta klass mjöl;
- kalcinerad eller revet färskost ost;
- svaga eller fettfria buljonger med tillsats av äggflingor, köttbullar, slemhinniga köttbullar (från mango, ris);
- ägg (kokt, kokt, ångomellett);
- smör, som fyllning av rätter
- riven råa äpplen;
- havregryn, ris, halmgröt på vatten i den förvrängda formen;
- grönt te;
- kaffe eller kakao på vatten
- bär fruktdrycker;
- utspädd fruktjuice;
- gelé;
- buljong av dogros.
Det är viktigt att äta ofta och i små portioner, dessutom ta mineraler och vitaminer, särskilt grupper B, A, D, E och K. Om det behövs kan läkaren korrigera den angivna varianten av kosten (tabell 4 enligt Pevzner) enligt följande parametrar:
- särdrag hos patologin
- svårighetsgrad av kliniska manifestationer
- svårighetsgrad av symtom
- förekomsten av samtidiga sjukdomar och komplikationer;
- välbefinnande hos en person
- biverkningar av läkemedelsbehandling.
Crohns sjukdom - behandling med folkmekanismer
Många alternativa recept hjälper till att snabbt stoppa inflammatorisk process och återställa korrekt matsmältning. Folkråd hur man behandlar terminal ileit bör kombineras med läkemedelsbehandling. Separat har naturläkemedel för liten effekt, så de används som ytterligare hälsoåtgärder.
Antiinflammatorisk te
ingredienser:
- blommor av kamomillapotek - 30-35 g;
- kokande vatten - 200-210 ml.
Förberedelse, användning:
- Häll grönsaksråvaror med varmt vatten.
- Insistera 1-3 timmar.
- Drick hela dosen av medicin innan du äter.
- Upprepa upp till 5-6 gånger om dagen.
Avkok mot diarré
ingredienser:
- Blåbärs frukter - 100-140 g;
- vatten - 1 liter.
Förberedelse, användning:
- Koka bären i kokande vatten i 10 minuter.
- Filtrera den resulterande kompoten.
- Drickmedel under dagen.
Spasmolytisk infusion
ingredienser:
- rötterna av marshmallow är 100-150 g;
- vatten - 50-80 ml.
Förberedelse, användning:
- Skölj och skär i små bitar av råmaterial.
- Häll det med kallt vatten i en djup skål, så att vätskan bara täcker rötterna.
- Insistera 6-10 timmar.
- Töm den resulterande slem i en separat behållare.
- Drick 2 tsk 2-4 gånger om dagen och lägg till läkemedlet i ett glas vatten.
Anti-decoction
ingredienser:
- Purifierad lakritsrötter - 2-3 g;
- vatten - 150-200 ml.
Förberedelse, användning:
- Koka grönsaksråvaror i kokande vatten (10-15 minuter).
- Insistera en halvtimme.
- Filtrera lösningen.
- Drick ett botemedel mellan måltiderna tre gånger om dagen.
- Läka inte längre än en månad, ta sedan en paus och fortsätt.
Crohns sjukdom - konsekvenser
Den undersökta sjukdomen har en kronisk kurs, därför utvecklas det ständigt och leder ofta till farliga förhållanden. Crohns sjukdom - komplikationer:
- utgången av avföring i bukrummet;
- analfissurer ;
- sårbildning av slemhinnor;
- struma;
- tjocktarmscancer;
- abscesser;
- fistler .
På grund av ett intrång i absorption av näringsämnen är Barill's sjukdom åtföljd av:
- utmattning med en stark viktminskning
- hypovitaminosis;
- en dysbakteriöshet.
Crohns sjukdom - prognos
Helt botad terminal ileit kan inte, en person måste hålla sig till en diet hela tiden, engagera sig i terapi och förebygga patologi. Medan man bara kan kontrollera Crohns sjukdom - livets prognos är gynnsam, förutsatt att:
- överensstämmelse med rekommendationer för formulering av kosten
- övergivande av missbruk
- regelbundna besök hos gastroenterologen;
- snabb behandling och förebyggande av komplikationer.