Cellerna och mellanspalten i det centrala reglerande organet i centrala nervsystemet kan ackumulera vätska. Detta leder till svullnad eller svullnad i hjärnan, vilket provar en ökning i volymen och en ökning av intrakraniellt tryck . Detta tillstånd anses vara en extremt farlig patologi som kräver omedelbar behandling.
Ödem i hjärnans typer
Klassificeringen av den ansedda sjukdomen är baserad på mekanismerna för dess ursprung och påföljande flöde. Det finns ett hjärnödem av dessa typer:
- vasogent;
- cytotoxisk;
- interstitiell;
- osmotisk (filtrering).
Dessutom kan cerebralt ödem skilja sig beroende på orsakerna till dess bildning:
- tumör;
- traumatisk;
- inflammatorisk;
- toxisk;
- postoperativ;
- hypertensiv;
- ischemisk och andra varianter.
Vasogent cerebralt ödem
Mellan cirkulations- och centralnervsystemet finns ett fysiologiskt hinder - blod-hjärnbarriären (BBB). Med hjälp av detta regleras vattenhalten i det intercellulära utrymmet. När permeabiliteten hos BBB ökar visas vasogen hjärnödem. Det förekommer mot bakgrund av följande överträdelser:
- kallt trauma;
- svullnad;
- gas och mikroembolism av blodkärl;
- eklampsi;
- ocklusion av carotidartärer.
Cytotoxiskt ödem i hjärnan
Celler som är mottagliga för en giftig effekt (extern eller intern) börjar fungera felaktigt. Deras metabolism och permeabilitet hos membran förändras. Vävnad ackumulerar vätska och utvecklar cytotoxiskt ödem eller svullnad. Denna form av patologi diagnostiseras ofta efter stroke och allvarlig förgiftning, men det är reversibel inom de första 6-8 timmarna.
Interstitiellt cerebralt ödem
I huvudorganet i centrala nervsystemet cirkulerar cerebrospinalvätskan eller cerebrospinalvätskan ständigt, huvudsakligen i ventriklarna. När trycket i dem växer kraftigt och starkt, finns det ett interstitiellt ödem i hjärnan. Det beskrivna tillståndet framkallar impregnering av vävnader med överskottslut. Som ett resultat ökar cellerna i volym och sväller.
Osmotiskt cerebralt ödem
Vätska innehåller partiklar upplösta i den. Deras kvantitet i 1 kg fukt kallas osmolaritet. Normalt är denna indikator för plasma och styrorganet i nervsystemet nästan identiskt. Om hyperosmolaritet (för hög) av "grå materia" observeras, fastställs en diagnos av hjärnödem. På grund av ökningen av partikelvolymen i cerebrospinalvätskan tenderar vävnaderna att minska koncentrationen och absorbera vätskan från plasma. En sådan hjärnsvullnad registreras med metabolismen av encefalopatier. Det orsakar ofta hyperglykemi, njur- och leverinsufficiens.
Cerebral ödem - orsaker
De vanligaste faktorerna som orsakar komplikationen i fråga är:
- akuta cirkulationsstörningar (stroke);
- kirurgiska ingrepp;
- allvarlig förgiftning, inklusive alkoholförgiftning
- anafylaktiska reaktioner mot bakgrund av allergier.
Det finns mindre vanliga skäl som förklarar vad som orsakar hjärnans svullnad:
- cancer tumörer och metastaser;
- frakturer av kranens och basens ben
- dekompenserad njur-, lever-, hjärtsvikt;
- meningit ;
- hjärnans kontusion
- post-traumatiska intrakraniella hematom;
- diffus axonskada;
- meningoencefalit;
- toxoplasmos ;
- subdural empyema.
Ödem i hjärnan efter stroke
Störning av blodcirkulationen i det centrala organet i centrala nervsystemet börjar med koagulering av kärlet med en trombus. Gradvis får vävnaderna mindre syre, varför deras syreutveckling utvecklas. Celler dör och aktivt absorberar någon fukt, det finns ischemisk ödem i hjärnan. I vissa fall kan den biologiska vätskan som ackumuleras framför trombuset bryta kärlväggarna. Detta fenomen ökar hjärnbenet i stroke, eftersom vävnaderna efter blödningen absorberar ännu mer fukt. Denna variant av cellens svullnad betraktas som den farligaste.
Ödem i hjärnan efter operationen
Patologi följer nästan alltid kirurgiska ingrepp i kranens område. I sällsynta fall och mot bakgrund av andra förfaranden finns det cerebralt ödem - en operation utförd med epiduralanestesi eller överdriven administrering av hypotoniska och saltlösningar intravenöst. Ibland uppträder svullnad av cellerna på grund av komplikationer av kirurgisk ingrepp:
- stor blodförlust
- Felaktig intubation av luftröret för artificiell ventilation
- långvarig och uttalad minskning av blodtrycket;
- felaktigt beräknad anestesi.
Alkoholhaltig ödem i hjärnan
Överdriven mängd etylalkohol i kroppen leder till allvarlig förgiftning. Alkoholister diagnostiseras ofta med hjärnödem - orsakerna är en lång berusning av celler på grund av vad irreversibelt deras ämnesomsättning och funktion. Skadade vävnader absorberar fukt, orsakar svullnad och expansion. En sådan hjärnsvullnad är också karakteristisk för förgiftning med andra ämnen:
- giftiga kemiska föreningar;
- läkemedel;
- giftiga gaser;
- läkemedel.
Ödem i hjärnan för allergier
Otillräckligt svar från immunsystemet till stimuli hos vissa människor åtföljs av anafylaktisk chock. I sådana fall är den faktor som orsakar hjärnödem en allergi. Mot bakgrund av överkänslighet minskar intensiteten av blodflödet i hela kroppen drastiskt, blodtrycket minskas avsevärt och kollaps utvecklas. På grund av bristen på tillräcklig blodtillförsel till vitala strukturer absorberar gråmassaceller flytande och svullnad.
Svullnad i hjärnan - symtom
Den kliniska bilden av den beskrivna patologin är alltid identisk och beror inte på dess orsaker eller på utvecklingsmekanismerna. Det finns tre grupper av tecken som karakteriserar hjärnödemet - symptomen är indelade i följande typer:
- Syndrom av intrakranial hypertoni. På grund av svullnaden i vävnaderna ökar deras volym avsevärt. Överskott av vätska i skallen leder till en stark ökning av trycket. Detta provar en illamående, en våldsam och outhärdlig huvudvärk, oupphörlig kräkningar. Om svullnaden i hjärnan fortsätter under lång tid, är det en förvärring av medvetandet.
- Fokala kliniska manifestationer. Svullnad av vävnader i vissa delar av centralnervesystemets kontrollorgan orsakar en överträdelse av deras specifika funktioner. Som ett resultat noteras paralys, visuell, talproblem, nedsatt koordination av rörelser. Ibland är patienten helt oförmögna att utföra högre nervös aktivitet och är i ett omedvetet tillstånd.
- Stamskyltar. Svullnad svullnad i hjärnan kan leda till förskjutning av vissa organets strukturer, klämma på ökade volymer av vävnader i närliggande nervändar och blodkärl. Mot bakgrund av sådana fenomen är det ett brott mot hjärt- och respiratorisk aktivitet, försämring av blodcirkulationen, förtryck av pupillreaktion och andra livshotande patologier.
Cerebralödem - behandling
Dåligt uttryckt graden av sjukdomen, till exempel efter hjärnskakning eller mindre skada, behöver ingen speciell terapi. Sådana varianter av svullnad av vävnader passerar oberoende i 2-4 dagar. Hospitalisering är nödvändig om hjärnödemet utvecklas - behandlingen av komplexa och farliga typer av patologi utförs endast i intensivvården.
Huvudmålet med terapi är normaliseringen av cerebralt perfusionstryck (CPD). Det är ansvarigt för blodtillförseln, tillförsel av syre och näringsämnen till neuronerna. HLR är skillnaden mellan medelartär arteriell och summan av intrakraniellt och centralt venetryck. Andra behandlingsuppgifter:
- eliminering av konvulsioner och motorisk överexcitation;
- upprätthålla normal kroppstemperatur;
- återställande av lung- och hjärtfunktion
- normalisering av den skadade hjärnan;
- avlägsnande av anledningarna att förhindra utflöde av venöst blod från kranialhålan;
- lättnad och förebyggande av smärtsyndrom;
- eliminering av överskott av vätska från vävnader.
Ödem i hjärnan - akut hjälp
Patienter med denna allvarliga diagnos ska omedelbart inläggas på sjukhus.
Första förläkarvård:
- Efter att ha upptäckt tecken på hjärnödem, kontakta omedelbart ett lag doktorer.
- Sätta offeret på en vågrät yta.
- Tillför frisk luft.
- Om det är kräkningar, vrid personens huvud till sidan.
- Lossa eller ta bort klämskorna.
- Vid anfall, håll försiktigt huvudet och benen på patienten, förhindra applicering av blåmärken och skador.
Ödem i hjärnan - droger
Dehydreringsbehandling används för att avlägsna överskottsvätska från celler och cerebrala vävnader. Om svårt cerebralt ödem finns hos vuxna, föreskrivs först intravenös administrering av osmotiska diuretika med hjälp av en dropper - Mannitol, Albumin och analoger. Efter avlastning av patientens akuta tillstånd överförs till slödesdiuretika:
- torasemid;
- Furosemid ;
- Toradiv;
- Lasix;
- Torazo;
- Britomar;
- Trigrim;
- SutrilNEO;
- torcida;
- Diuver;
- Trifas och andra.
När intrakraniellt tryck är för högt och det inte är möjligt att eliminera hjärnödem med de listade läkemedlen rekommenderas ventrikulostomi. Detta är ett kirurgiskt ingrepp som gör att du kan ta bort överskott av vätska från vävnaderna. Förfarandet är införandet av en kanyl (ihålig tjock nål) i en av hjärnans ventriklar för att skapa dränering. Sådan manipulering ger omedelbar normalisering av tryck och utflöde av överskottsvätska.
På grund av cerebral svullnad uppstår hypoxi ofta. Syrebehandling används för att stoppa syrehushållning och återställa andningsaktiviteten. Den enklaste varianten är användningen av en speciell mask med en tillförsel av koncentrerad gas. I moderna kliniker utförs oxigenobaroterapi - placera patienten i en speciell luftmiljö med ökat syretryck. I svåra fall utförs konstgjord ventilation snabbt.
För att förbättra cerebral metabolism och normalisera hjärncellernas funktioner används lokal kylning av huvudet och administrering av läkemedelslösningar som aktiverar metaboliska processer:
- Cortexin;
- Armadin;
- meksidol;
- citikolin;
- Antifront;
- Elfunat;
- Meksiprim;
- Venokor;
- Nikomeks;
- Meksimidol;
- dinar;
- Zameksen;
- Neurotrofin-Meksibel.
Svullnad svullnad i hjärnan åtföljs av permeabiliteten hos cellmembranen och försvagningen av de vaskulära väggarna. Hantera dessa störningar hjälper glukokortikosteroidhormoner:
- Hydrokortison ;
- inlåning;
- prednisolon;
- Tseleston;
- Betaspan;
- diprospan;
- Lorakort;
- betametason;
- Flosteron och andra.
För att stabilisera blodtrycket utses:
- Dibazol;
- Eufillin ;
- pentamin;
- Azametony;
- Papaverin och analoger.
Många patienter kräver hantering av psykomotorisk agitation. För detta ändamål gäller följande:
- droperidol;
- natriumoxibutyrat;
- Diazepam.
Återställande av centrala nervsystemet tillhandahålls av angioprotektorer, hemostatika, antiginoxanter, proteolytiska enzyminhibitorer och andra läkemedelsgrupper, vilka inkluderar följande:
- Dicynone;
- Actovegin ;
- piracetam;
- glutaminsyra;
- trasylol;
- contrycal;
- cytokrom C.
Ibland är det nödvändigt att använda antibiotika, främst cefalosporiner med ett brett spektrum av åtgärder:
- cefepim;
- cefuroxim;
- cefazolin;
- cefadroxil;
- Ceftriaxon och analoger.
Cerebral ödem - konsekvenser
I sällsynta fall lyckas läkare helt eliminera svullnad av vävnader. Hjärnödem är oftare komplicerat - konsekvenser:
- mentala störningar
- kognitiv försämring
- förlamning och pares;
- funktionshinder (beror på de drabbade delarna av hjärnan);
- tankspriddhet;
- sömnstörningar
- depression;
- minnesproblem
- kronisk huvudvärk;
- ökat intrakraniellt och arteriellt tryck
- försämring av motorisk aktivitet.
Ödem i hjärnan - en prognos för livet
Den undersökta patologin fortskrider mycket snabbt, det är möjligt att stoppa det utan komplikationer endast med giftig svullnad av vävnader hos unga och friska människor. I andra fall finns följder efter hjärnödem av varierande svårighetsgrad. Prognosen beror på omfattningen av organskadorna, de berörda avdelningarna och svårighetsgraden av de samtidiga sjukdomarna. I de flesta situationer provar svullnad i hjärnan irreversibla komplikationer, ibland leder svullnad till en persons död.