När du är gravid, kommer gynekologen att berätta för dig att ta en massa tester: obligatoriskt, vilket alla gravida kvinnor måste ta i vissa linjer, och ytterligare - om de behöver det. Koagulering under graviditeten är en av de obligatoriska testerna. Gör det en gång i en trimester (lättare att säga, var tredje månad). Men om en kvinna blir registrerad efter den 12: e graviditetsveckan, kommer det att finnas två sådana studier: omedelbart när kvinnan är registrerad och före mammaledighet - vid 30 veckor.
Vidare utförs analysen på koagulogrammet under graviditeten efter behandlingens gång, om det inträffade abnormiteter i takten och före födseln om du får en kejsarsnitt. Blod på koagulogrammet under graviditeten tas också, som för biokemisk analys - från venerna och på en tom mage.
Vad visar blodkoagulogrammet?
Huvudindikatorerna för en hälsosam personkoagulogram:
koaguleringstid - 5-10 minuter;- aktiverad omkalkningstid (ATS) - 50 - 70 sekunder;
- aktiverad partiell tromboplastintid (APTT) - 24 till 35 sekunder;
- protrombinindex - 80-120%;
- innehållet av fibrinogen - 2 - 4 g / 1;
- trombintid - 11 - 17,8 sekunder;
- lösliga fibrinmonomerkomplex (RNMC) - 4 mg / 100 ml;
- fibrinolytisk aktivitet - 183 - 263 minuter;
- trombotest - IV - V grad;
- fibrinogen - 5,9 - 11,7 μmol / 1;
- fibrinogen B-negativ;
- plasmatolerans mot heparin - 3 - 11 minuter;
- varaktighet av blödning Duroku upp till 4 minuter;
- återföring av blodproppen - 44-65%;
- tiden för plasmaåterkalkning (VPR) är 60-120 sekunder.
Varför förändra resultaten av koagulering under graviditeten?
Indikatorer för koagulering under graviditeten skiljer sig från vanligt, eftersom kroppen förbereder sig för den kommande födelsen, för att minimera blodförlusten under dem, och blodet börjar curl up snabbare. Detta är märkbart även med ett enkelt koagulogram, när det bara är antalet blodplättar som bestäms. Blodelementen från vilka trombusbasen bildas (vanligen deras antal är 150 till 400 x 109 / l), koaguleringstiden (5-10 minuter beroende på tekniken), koncentrationen fibrinogen och protrombinindex.
Blodkoagulerbarheten ökar fysiologiskt, och detta är uppenbart vid avkodning av vissa indikatorer:
- fibrinogen - ett protein från vilket fibrin syntetiseras under blödning - under graviditetens tredje trimester växer sin mängd från 2 till 4 till 6 g / l;
- Prothrombinindexet hos gravida kvinnor bör inte skilja sig från de vanliga indexen: protrombin - ett blodplasmaprotein, från vilket trombin bildas - indexet stiger om prematur plackbrott uppstår.
Varför ge ett förlängt koagulogram under graviditeten?
I vissa laboratorier i taget eller i avvikelse från norm eller hastighet i enkelt koagulogram spenderas det expanderade koagulogrammet vid graviditet. Men riktningen för ett specialiserat koagulogram utförs för speciella indikationer: det är en multipel graviditet , svår tidig och sen graviditet gestus, intrauterin fosterdöd, ärftliga blodsjukdomar, lång historia av infertilitet, vanligt missfall.
Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT) visar närvaron av koagulationsfaktorer, utan vilken det är omöjligt att bilda en blodpropp. Vid gravida kvinnor förkortas den till 17-20 sekunder (en trombus från fibrinogen med hjälp av dem bildas snabbare). Lupus antikoagulant bör vara frånvarande hos gravida kvinnor, men förekommer i autoimmuna sjukdomar och sen giftos av graviditeten, leder dess närvaro till en ökning av APTT. Trombintid (11-18 sekunder) hos gravida kvinnor ökar till 18-25 sekunder. Denna tid är den sista fasen av blodkoagulering, när fibrinsträngar bildas från fibrinogen under verkan av trombin (koagulationsfaktor).
Vad förhindrar förändringar i koagulogrammet under graviditeten?
Om parametrarna i koagulogrammet skiljer sig från det normala måste vi först och främst uppmärksamma vilken sida dessa förändringar inträffade: blodkoaguleringen ökade eller omvänt saktrades. Och gör det bättre än en specialist. En minskning av blodets koaguleringskapacitet kan faktiskt vara ett resultat av för tidig avlägsnande av placentan och blödning: reserverna av koagulerande blodfaktorer är utarmade och det intravaskulära koagulationssyndromet, som är livshotande för moderen, kan utvecklas. Och ökningen av blodpropp leder till en annan typ av trombos.