Sternary punktering är en av metoderna för att studera benmärgen, som utförs genom punktering av främre väggen i båren. Benmärg är det centrala ordet av hematopoiesis, vilket är en mjuk massa fyllning i benen alla utrymmen som inte upptas med benvävnad.
Indikationer för sternal punktering
Sternär punktering utförs vid diagnos av sjukdomar i cirkulationssystemet och ger viktig information om prognosen för sjukdomen. Denna procedur kan åläggas om du misstänker:
- leukemier;
- anemi ;
- myelodysplastiska syndrom;
- Gauchers sjukdom;
- Christen-Schullers sjukdom;
- visceral leishmaniasis;
- metastaser av tumörer i benmärgen etc.
Det gör det möjligt att bedöma benmärgens funktionella tillstånd för att se de minsta förändringarna i hematopoiesisprocessen.
Förbereda patienten för en sternal punktering
På dagen för studien bör patientens vatten och kost inte ändras. Förfarandet utförs inte mindre än två timmar efter att ha ätts med en urinblåsa och tarm.
Innan du gör en punktering måste du sluta ta alla mediciner, förutom viktiga läkemedel. Även denna dag avbryts alla andra medicinska och diagnostiska åtgärder.
Patienten måste förklara procedurens natur och procedur, ge information om eventuella komplikationer. Därefter ges patientens samtycke för punkteringen.
Stern punkteringsteknik
Punktering av benmärgen kan utföras i ambulansinställningar:- Manipulation utförs under lokalbedövning i patientens läge som ligger på ryggen. För proceduren med sternal punktering används en speciell nål - Kassirsky nål. Det är en kort rörformad nål som har en mutter för att begränsa djupet av nedsänkning (för att undvika oavsiktlig skada på mediastinala organ), en dorn (stång för att stänga nålens lumen) och ett avtagbart handtag som underlättar punktering.
- Punkteringsstället behandlas med alkohol och jodlösning.
- Ytterligare bedövning utförs - i regel används 2% lösning av novokain. Under proceduren av punktering kan det förekomma smärre känslor av smärta vid piercing och ritning av en benmärg i en spruta, jämförbar med en vanlig injektion.
- Punkteringen utförs genom en snabb rotationsrörelse av Kassirsky-nålen (med dornen insatt) längs mittlinjen vid nivån på det andra tredje interkostala rummet. När en nål passerar genom ett lager av kortikal substans och går in i medullarutrymmet uppstår en tydlig känsla av misslyckande. Om det råder några tvivel om nålen har trängt in i benmärgen utförs en kontroll med aspiration.
- Sprutan är fäst vid nålen efter det att mandren har tagits bort och ca 0,2-0,3 ml benmärg sugs. Därefter avlägsnas nålen från bröstbenet och en steril bandage appliceras på punkteringsstället och fixeras med ett gipslim.
- Det erhållna provet av benmärgssuspension placeras i en Petri-skål, pannor framställs på glidbanan, som senare
undersöks under ett mikroskop. Studien av morfologi och räkning av benmärgsceller utförs.
Komplikationer av sternal punktering
Biverkningar av sternal punktering kan vara en genomgående sternumpunktur och blödning från punkteringsplatsen. Genom punktering är sannolikt barnets procedur på grund av större elasticitet i bröstbenet och ofrivilliga rörelser hos barnet. Försiktighet bör utövas vid manipulation hos patienter som tar långvariga kortikosteroider (eftersom de kan få osteoporos ).