Serumsjukdom är ett tillstånd hos kroppen, vilket är en av formerna för en allergisk reaktion. Det utvecklas hos vissa personer efter införandet i kroppen parenteralt (injektivt) en viss typ av läkemedel - immunsera av animaliskt ursprung - med terapeutiskt eller profylaktiskt syfte.
Orsaker till serumsjukdom
Ofta utvecklas serumsjukdom vid introduktion av heterologa sera. Dessa är biologiska preparat erhållna från blod från djur immuniserade med någon typ av antigener och innehållande de producerade motsvarande antikropparna som motsvarar dessa antigener. Liknande droger används mot farliga infektiösa och toxiska sjukdomar: stelkramp, botulism, difteri, gasgangrän, encefalit, leptospirose, miltbrand, etc. Används också i serumpreparat mot bitar av giftiga ormar.
Mer sällan provokeras reaktionen genom blod- eller plasmatransfusioner, insulin- och leverextrakt, antibiotika (penicillin, streptomycin, sulfanilamider, cefalosporiner, etc.) och till och med insektsbett (oftast Hymenoptera). Risken för att utveckla patologi ökar om det förekommer tidigare reaktioner på införandet av serumdroger och om det finns ökad känslighet för epidermalproteinerna hos djur. Med intravenös utveckling av serumsjukdom observeras oftare än med intramuskulär.
Serumsjukdom är en utvecklingsmekanism
Eftersom serumsjukdom är en allergisk reaktion är immunförsvaret involverade i utvecklingen. När läkemedel med ett främmande protein införs, produceras antikroppar som deltar i bildandet av immunkomplex. Med långvarig cirkulation i kroppen deponeras dessa komplex på väggarna i kapillärerna i olika vävnader (lymfkörtlar, hud, njurar, hjärter etc.), vilket medför produktion och tillströmning av skyddande element - leukocyter, histamin, serotonin etc. Som ett resultat ökar kärlpermeabiliteten, vävnader.
Serumsjukdom - symtom
Genom flödet var akut serumsjukdom, subakut och långvarig. Om serum introduceras för första gången, utvecklas patologin ungefär den sjunde dagen, men ibland förlängs inkubationsperioden till 12-20 dagar. I fall där proteinpreparatet användes upprepade gånger reduceras den latenta fasen av sjukdomen till 1-6 dagar. Sjukdomen kan uppstå i milda, måttliga och svåra former.
Karakteristiska manifestationer av patologi är:
- rodnad i huden;
- hudutslag, som först uppstår vid injektionsstället och sprids genom hela kroppen (likartat i utseende av urtikaria , mindre ofta skarlettfeber, erytematös);
- en hudklapp av olika intensitet, som ofta motsvarar svårighetsgraden av sjukdomen;
- feber, feber;
- svaghet;
- huvudvärk;
- förstorade lymfkörtlar;
- muskelsmärta
- intermittent smärta i lederna;
- smärta i buken och njurarna;
- nedsatt matsmältning
- puffiness (särskilt på injektionsstället, på ögonlock, läppar, extremiteter);
- hjärtklappning;
- andfåddhet;
- sänkning av blodtrycket;
- kramper .
Serumsjukdom - diagnos
För att fastställa en korrekt diagnos av "serumsjukdom" bör differentialdiagnos genomföras genom att samla anamnese (som föregår utveckling av patologi), laboratorie- och histologiska studier som ger pålitliga resultat. Enligt tecknen kan sjukdomen likna nodulär periaritit, akut reumatisk feber, mässling, skarlettfeber och några andra infektionssjukdomar, varifrån serumsjuka ska särskiljas. Ibland utförs ultraljud och radiologi.
Följande forskningsdata som stöder diagnosen beaktas:
- minskning eller ökning av antalet leukocyter;
- eosinofili ;
- ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten;
- ökning av innehållet av kryoglobuliner i blodet;
- närvaron av protein och erytrocyter i urinen;
- förekomsten av plasmaceller i blodet
- inflammation i kärlen, detekterbar med en hudbiopsi, etc.
Serumsjukdom - behandling
När man bekräftar diagnosen "serumsjukdom" är symtomen och behandlingen oupplösligt länkade: beroende på manifestationsform och svårighetsgraden av processerna ordineras en behandlingsplan. Patienter med mild sjukdom, utan komplikationer, kan behandlas på poliklinisk basis. Hospitalisering är nödvändig i svåra fall, i närvaro av hjärtskador och nervsystemet, förekomsten av allvarliga följdpatologier, oklart diagnos, barndom och ålderdom.
Serumsjukdom är en nödsituation
Om anafylaktisk chock uppstår, är serumsjukdom utsatt för brådskande behandling, eftersom ett hot mot livet skapas. I det här fallet präglas den kliniska bilden av en våldsam, mycket allvarlig kurs: det finns en kraftig svaghet, andningssvårigheter, en stark blodtryckssänkning, medvetslöshet. Det är nödvändigt att ringa en ambulans eller att skicka patienten till närmaste medicinska institution, där han kommer att injiceras med adrenalin. Före ankomsten av läkare krävs det:
- Lägg patienten på en plan yta, lyfta benen och vrida huvudet åt ena sidan.
- Tillför frisk luft.
- Applicera turien över injektionsstället och använd kyla till detta område.
- I frånvaro av andning och puls, utföra en indirekt hjärtmassage, artificiell andning.
Serumsjukdom - kliniska rekommendationer
I milda fall passerar serumsjukdom sig själv i flera dagar, även utan behandling. För att underlätta tillståndet och snabb återhämtning föreskrivs följande grupper av läkemedel:
- antipruritiska lokala lösningar (t.ex. baserat på mentol);
- antihistaminer (Suprastin, Tavegil, Dimedrol);
- beredningar av kalcium;
- droger för att stärka kärlväggen (Ascorutin).
I mer allvarliga fall innehåller, förutom ovanstående, serumsjukdroger för behandling följande:
- kortikosteroider (Prednisolon, Hydrocortison
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ketoprofen, Ibuprofen, Analgin);
- diuretika (Lasix, Furosemid) etc.
Serumsjukdom - komplikationer
Syndrom av serumsjukdom, förutom anafylaxi, kan vara komplicerat av andra sjukdomar som ofta uppträder vid långvarig frånvaro av terapi. Vi listar de möjliga komplikationerna:
- neurit;
- myokardit;
- synovit;
- diffus involvering av bindväv;
- glomerulonefrit;
- hepatit;
- nekros av huden och subkutan vävnad i injektionszonen.
Serumsjukdom - förebyggande
De viktigaste åtgärderna enligt vilka förebyggande av serumsjukdom utförs är:
- användning av preparat med hög grad av rening
- införandet av sera av animaliskt ursprung enligt strikta indikationer, om möjligt ersätta dem med humant gamma globulin;
- iakttagande av särskild vård vid införande av serum till personer som redan har upplevt allergiska reaktioner;
- utför hudtest före injektioner
- införandet av utspädd sera eller användningen av specifika injektionsformer.