Lungödem är ett allvarligt patologiskt tillstånd där vätska ackumuleras i lungvävnader och alveoler i lungorna, vilket leder till nedsatt lungfunktion. Det uppstår när lungorna börjar, i stället för luft, att fylla med serös vätska som suger ut ur kärlen. Detta kan bero på alltför stort tryck i blodkärlen, brist på protein i blodet eller oförmåga att behålla vätska i plasma.
Symptom på hjärtastma och lungödem
Viktigt är skillnaden i skillnad i symtom på interstitiellt lungödem och alveolärt lungödem, vilket framträder som två steg i den patologiska processen.
Med interstitiellt lungödem, vilket motsvarar symptomen på hjärtastma, tränger vätska in i alla lungvävnader. Detta försämrar avsevärt förutsättningarna för utbyte av syre och koldioxid mellan alveolens och blodets luft, orsakar en ökning av pulmonell, vaskulär och bronkial resistans. En attack av hjärtastma (interstitiell lungödem) uppträder oftast på natten eller före dagen. Patienten vaknar upp från en känsla av brist på luft, tar en tvungen sittposition, är upphetsad, känner rädsla. Visas andfåddhet, paroxysmal hosta, cyanos i läpparna och naglarna, kylning av extremiteter, ökat blodtryck, takykardi. Varaktigheten av en sådan attack är från flera minuter till flera timmar.
Den efterföljande utvecklingen av processen, som är förknippad med infiltrering av fluid i alveolernas hålighet, leder till alveolär ödem i lungorna. Vätskan börjar förstöra den skyddande substansen, som foder alveolerna från insidan, så att alveolerna hålls ihop, översväms med edematös vätska. Vid detta tillfälle bildar ett stabilt proteinskum, som börjar blockera bronkens lumen, vilket leder till en minskning av syrehalten i blodet och hypoxi. Alveolär ödem i lungorna kännetecknas av en skarp respirationsinsufficiens, svår dyspné med distinkta rågor, cyanos, hudfuktighet. På läpparna förefaller ett skum med en rosa snitt på grund av närvaron av blodelement. Ofta är patientens medvetande förvirrad, en koma kan komma.
Former av lungödem
Beroende på orsak och ursprung isoleras kardiogent och icke-kardiogent lungödem.
Kardiogent lungödem förekommer i hjärtsjukdomar och är som regel akut. Det kan vara en manifestation av hjärtsvikt i vänster ventrikel vid hjärtinfarkt, kardiomyopati, mitral insufficiens, aorta hjärtsjukdom, samt mitral stenos och andra sjukdomar. I detta fall uppstår det ökade hydrostatiska trycket i lungkapillärerna från ökningen av trycket i lungvenen, vilket orsakar ödem.
Icke-kardiogent lungödem orsakas av ökad kärlpermeabilitet i lungorna, vilket leder till penetration av vätska i lungrummet. Det kan associeras med andra kliniska tillstånd:
Det finns också giftigt lungödem som orsakas av verkan av giftiga ämnen på lungvävnaden. Oftast är detta tillstånd orsakat av förgiftning med kväveoxider. Under processen utmärks flera steg: reflex, scen av dolda fenomen, klinisk och omvänd utveckling. Vid det inledande skedet finns det en reflexreaktion under substansens verkan: irritation av slemhinnorna, hosta och smärta i ögonen. Vidare försvinner symtomen, en latent fas uppstår, som varar från två timmar till en dag. Då finns det tecken som ökad andning, våt hosta med väsande vävnad, cyanos, takykardi. I milda fall och med snabb behandling på tredje dagen efter förgiftning normaliseras tillståndet.