Kardiogen chock är en nödsituation

Kardiogen chock är ett akut ventrikulärt misslyckande med en kraftig minskning av hjärtets kontraktile funktion och som en konsekvens en minskning av blodtrycket och otillräcklig blodtillförsel till organen. Kardiogen chock utvecklas oftast som en komplikation av hjärtinfarkt och leder i de flesta fall till döden.

Orsaker till kardiogen chock

Bland de provokerande faktorerna skiljer sig:

• ett omfattande hjärtinfarkt , där mer än 40% av myokardiet påverkas, och hjärtat kan normalt inte kontrahera och pumpa blod;
• inflammation i hjärtmuskeln (akut myokardit);
• Brytningen av interventrikulär septum som skiljer hjärtans högra hjärtkärl från vänster;
• akut stenos (förträngning) av hjärtklaffarna;
• hjärtfelts akuta misslyckande
• massiv tromboembolism hos lungartären.

Typer av kardiogen chock

I medicin är det vanligt att skilja tre former av kardiogen chock: reflex, sann kardiogen chock och arytmisk:

1. Reflex. Det är den lättaste formen, som i regel inte orsakas av omfattande skador på myokardiet, utan genom en minskning av blodtrycket på grund av svår smärtssyndrom. Med den aktuella smärtlindringen är ytterligare prognos relativt fördelaktig.
2. En sann kardiogen chock. Det uppstår med omfattande hjärtattacker. Om 40% eller mer av hjärtat är nekrotiskt är dödligheten nära 100%.
3. Arytmisk chock. Det utvecklas på grund av en skarp ventrikulär takykardi eller akut bradyarytmi. Blodförsörjningstörningar är förknippade med en förändring i frekvensen av hjärtkollisioner och efter normaliseringen av rytmen går symptomen på chock vanligtvis bort.

Kliniska symptom och diagnos av kardiogen chock

Bland dem är:

• en kraftig minskning av blodtrycket (mindre än 90 mm Hg) och pulserat (mindre än 20 mm Hg) tryck;
• takykardi;
• Blek (ofta med cyanotiska element) och fuktig hud;
• kalla extremiteter;
• minskade vener på grund av tryckminskning
• förlust av medvetande
• kränkningar av urinering (vid ett arteriellt tryck under 50 mm Hg, njurarna slutar fungera).

Om patienten har symptom på kardiogen chock, bedömer läkare svårighetsgraden av dessa symtom, mäter arteriell och pulstryck, hjärtfrekvens och bedömer hjärtindex. Följande procedurer används också för att fastställa den exakta orsaken och det drabbade området:

1. Elektrokardiogram - för att bestämma infarktets stadium och plats, dess djup och storhet.
2. Hjärtets ultraljud - hjälper till att bedöma omfattningen av skador, för att bestämma hur mycket blod som utstötas av hjärtat i aortan, för att avgöra vilken av hjärtafdelningarna som lidit.
3. Angiografi är en röntgenkontrastmetod för undersökning av kärl, där ett kontrastmedel injiceras i femoralartären. Denna undersökning utförs om kirurgiska behandlingsmetoder är möjliga.

Behandling av kardiogen chock

Behandlingen av denna sjukdom utförs exklusivt i sjukhusets intensivvårdsenhet. Nödåtgärder för kardiogen chock syftar till att öka blodtrycket och normalisera blodtillförseln hos vitala organ.

Allmänna åtgärder:

1. Anestesi. Det är särskilt viktigt i reflexformen av chock.
2. Syrgasbehandling. Användning av en syrgasmask för att förhindra syrehushållning i hjärnan.
3. Trombolytisk terapi. Intravenös administrering av läkemedel för att förbättra blodcirkulationen och förhindra bildandet av blodproppar.
4. Stödjande terapi. Intravenös administrering av läkemedel med kalium och magnesium för att förbättra näring av hjärtmuskeln.
5. Stimulering. Införandet av droger som stimulerar minskningen av hjärtmuskeln.

Behandling av kardiogen chock följs nödvändigtvis av övervakning av vitala organers verksamhet:

1. Hjärtmonitorn.
2. Regelbunden mätning av tryck och hjärtfrekvens.
3. Installera en urinkateter för att bedöma njurefunktionen.

Efter primära åtgärder bestäms ytterligare behandling beroende på typ och svårighetsgrad hos patientens tillstånd, och det kan vara både kirurgiskt och konservativt.