CTG eller kardiotokografi är en metod för forskning inom obstetri, som är en synkron registrering av fostrets hjärtslag och sammandragningar i livmodern på 10-15 minuter. En objektiv indikator på fostrets status i CTG är en förändring i fosterhjärtfrekvensen vid sammandragningstiden. Nu används huvudsakligen indirekt (extern) kardiotokografi: två sensorer placeras direkt på buken hos en gravid kvinna - en i området för livmoderkontraktionen (oftast zonen bredvid höger äggstockning), den andra - i området med bästa fosterhårdtorkning (beror på typ, position och fostrets natur).
Vid utvärdering av CTG beaktas följande indikatorer:
- basal rytm av foster hjärtslag
- Variabilitet hos fosterhjärtrytmen;
- Accelerationer - förknippade med livmoderkontraktioner eller fostrets rörelser ökar hjärtfrekvensen med 15 eller fler slag per minut, varaktighet inte mindre än 15 sekunder;
- retardation - en minskning av hjärtfrekvensen under rörelse eller slagsmål.
Kortiotokografi av fostret - transkription
För att underlätta tolkningen av resultaten och minska den mänskliga faktorns roll i denna studie, i midwifery-praktiken användes Fischer-poängen för att dechiffrera fostrets foster. Denna metod innebär en ballistisk utvärdering av varje indikator enligt sådana kriterier:
- 0 poäng - markerade tecken på fetalt lidande
- 1 poäng - initiala tecken på överträdelser
- 2 poäng - normal prestanda.
Om varje parameter i ordning
Basalrytmen hos fostrets hjärtslag registreras mellan slagsmål och visar fostrets status i vila. Det normala intervallet för denna indikator är 110-170 slag / min, vilket motsvarar en uppskattning av 2 poäng. Gräns med ett normalt intervall men som redan indikerar mindre överträdelser - 100-109 bpm, eller 171-180 bpm, respektive 1 poäng. Och det hotande tillståndet för fostret är en basal rytm på mindre än 100 slag / min. eller mer än 180 slag / min.
Fostrets hjärtfrekvens varierar genom att man registrerar amplituden och frekvensen för oscillationerna, med en uppskattning av deras amplitud och frekvens (dvs. skillnaden i fosterhjärtfrekvensen med dess rörelser eller slagsmål i förhållande till basalytmen och frekvensen av dessa förändringar). Normal för fostret är oscillationer med en amplitud på 10-25 slag per minut och en frekvens på mer än sex episoder per minut, vilket motsvarar 2 poäng enligt Fischer. Acceptabelt men alarmerande är värdena för oscillationsamplituden 5-9 bpm, eller mer än 25 bpm, vid en frekvens av 3-6 episoder per 1 minut, vilket uppskattas till 1 poäng.
Värmande indikatorer är förändringar i amplituden på mindre än 5 bpm, med en frekvens av sådana förändringar mindre än 3 episoder per minut, vilket uppskattas till 0 poäng och indikerar fostrets nöd.
När det gäller frekvensen av acceleration , uppmätt under en period av minst 30 minuter, är fosterns norm en framväxt av mer än 5 accelerationer under ett givet tidsintervall, vilket uppskattas till 2 poäng. Förekomsten av periodiska accelerationer med en frekvens av 1 till 4 på 30 minuter anses acceptabel men prognostiskt ogynnsam och uppskattas till 1 poäng. Frånvaron av accelerationer vid denna tidpunkt indikerar en allvarlig kränkning av fostret.
När det gäller motsatt fenomen - retardation - är normen deras registrering under de första 5-10 minuterna av inspelning eller total frånvaro - normen och 2 poäng. Förekomsten av signifikant variation i förekomsten av decelerationer eller deras förekomst efter 15-20 minuter av CTG-inspelning innebär försämring av fostret och uppskattas till 1 poäng. Upprepad under hela perioden för registrering av CTG-desergering eller en signifikant mängd av dem - indikatorn för fosterskador och indikerar behovet av medicinsk ingrepp i samband med förlossningen.
Vid summering av poängen för varje indikator får vi de totala poängen för fostrets CTG - högst 10, minst 0-2 poäng. Indikatorer betyder:
- Vid utvärdering av CTG hos ett foster anses 10-8 poäng vara en variant av normen och en gynnsam prognos för arbetsresultatet.
- CTG hos fostret med 7 poäng eller mindre indikerar en lätt ångest hos fostret, vilket kräver ytterligare övervakning av läkaren för nyfödda både under födseln och i postpartumperioden.
- CTG hos fostret är mindre än 4 poäng - det indikerar ett fosterstillstånd och är en indikation för omedelbar leverans av kejsarsnitt eller aktiv obstetrik taktik med stimulans av arbetskraft.