Den första screeningen för graviditet är en spännande studie för en framtida mor. Det syftar till att identifiera fetala missbildningar, anomalier. Resultaten av studien kan endast deklareras av läkaren som observerar graviditeten.
Vad är en trimester screening?
Den första screeningen är en omfattande undersökning av fostret, vilket innefattar ultraljud och en biokemisk studie av blodet hos en framtida mor. För hela graviditeten kan detta göras tre gånger, 1 gång per trimester. I de flesta fall är endast en schemalagd ultraljudsundersökning obligatorisk. Om läkaren misstänker en överträdelse, kommer avvikelse från normen dessutom att utföras ett biokemiskt blodprov.
För att uppnå ett objektivt resultat och korrekt tolka data måste läkaren ta hänsyn till flera parametrar, såsom graviditetsviktens vikt, förekomsten av dåliga vanor, vilket kan påverka resultaten av studien. Med detta i åtanke borde den gravida kvinnan inte försöka avkoda den första screeningen som utförts under graviditeten på egen hand.
Varför är screening för graviditet nödvändigt?
Screening av första trimestern möjliggör för tidiga stadier av intrauterin utveckling att identifiera möjliga avvikelser vid bildandet av inre organ, för att detektera genetiska sjukdomar. Bland de främsta målen för en sådan omfattande undersökning av en gravid kvinna kan identifieras:
- eliminering av ektopisk graviditet
- bestämning av antalet foster och livmodern;
- utvärdering av de grundläggande parametrarna i fostrets liv - räkning av hjärtslag, lyssnande till hjärtljud
- definition av fysiska parametrar för utveckling av spädbarn
- anatomisk undersökning av fostret (upptäckt av defekter i utveckling);
- Undersökning av moderkakan och identifiering av dysfunktionen.
Den första screeningen under graviditeten bestämmer inte en specifik sjukdom i fostret, men pekar bara på typiska tecken på det, markörer. De erhållna resultaten utgör grunden för ytterligare undersökning, tilldelningen av ytterligare laboratorieundersökningar. Endast efter att ha fått all nödvändig information görs en slutsats, en diagnos görs.
Första screening för graviditet - timing
För att få objektiva resultat som möjliggör en korrekt utvärdering av fostrets utveckling, bör screening utföras vid en viss tidpunkt. Villkor för den första screeningen för graviditet - den 1: e dagen i den 10: e veckan - den 6: e dagen av den 13: e veckan. De flesta studier genomförs vid den 11-12: e gravidveckan, som anses vara den bästa tiden.
Med tanke på denna funktion beror resultatet och objektiviteten av forskningen direkt på huruvida begreppet är korrekt. Läkare beräknar det med datumet för den sista menstruationen, den första dagen. Att ge medicinsk personal med felaktiga uppgifter om tiden för de senaste månaderna har en felaktig tolkning av informationen som erhållits under screeningen.
Biokemisk Screening Trimester
Denna typ av test för gravida kvinnor under första trimestern kallas ofta som ett dubbelprov. Detta beror på det faktum att koncentrationen i blodet av två parametrar fastställs vid genomförandet: fri b-hCG och PAPP-A. HCG är ett hormon som börjar syntetiseras i en framtida mammas kropp med början av uppfattningen. Dess koncentration ökar dagligen och når sitt maximala antal vid den 9: e veckan. Därefter sker en gradvis minskning av hCG.
PAPP-A är ett protein av A-plasma, en proteinstruktur av sin natur. Enligt dess innehåll i kroppen etablerar läkare en förutsättning för utvecklingen av kromosomala abnormiteter (Downs syndrom, Edwards syndrom). Dessutom kan inkonsekventiteten hos PAPP-A-nivån indikera följande:
- fading av fostret ;
- undernäring;
- preeklampsi .
Ultraljud, första trimestern
Ultraljud under första trimestern utförs inte tidigare än 11 förlossningsveckor och det är senare 14. Syftet med undersökningen är att fastställa de fysiska parametrarna för barnets utveckling, diagnosen av anomalier i strukturen. Bland de viktigaste parametrarna som beaktas i ultraljud under graviditetens första trimester:
- KTP - coccyx-parietal storlek (avstånd från parietalbenet till coccyxen);
- huvudomkrets;
- BDP - biparietalstorlek (avstånd mellan parietal tubercles);
- TVP - tjockleken på krageutrymmet;
- hjärtfrekvens (hjärtfrekvens);
- längd på axel, lår, underarm och underben;
- hjärtat, stora blodkärl;
- Placenta, fästplats, tjocklek.
Den första screeningen är hur man förbereder?
Innan man tar provet i graviditetens första trimester ska den förväntade mamman klargöra läkarens principer för förberedelse för dem. Detta kommer att eliminera kvittot på ett felaktigt resultat och behovet av att ompröva undersökningen på grund av detta. När det gäller studier som inkluderar den första screeningen som utförts under graviditeten är de viktigaste ultraljuden och ett biokemiskt blodprov.
När den första screeningen är klar, behöver ultraljudsdisplayen inte innehålla någon speciell förberedelse. Allt som behöver göras av en gravid kvinna innan man går igenom en undersökning är att dricka 1-1,5 liter vatten utan gas 1-2 timmar före förfarandet. Därefter kan du inte gå på toaletten. En fylld blåsa i detta fall hjälper till att perfekt se livmodern, dess hålighet. I fallet med en transvaginal studie är detta inte nödvändigt.
Förberedelser för biokemisk analys är grundligare. I några dagar behöver en kvinna följa en diet. På dagen för studien, ät inte på morgonen och dagen innan, sluta ta den åtminstone 8 timmar före provet. Vid beredning från en diet rekommenderas läkare starkt att ta bort:
- choklad;
- fisk och skaldjur;
- fett- och kötträtter;
- citrusfrukter.
Hur utförs den första screeningen?
När screeningen utförs är första trimestern redan över. Innan implementeringen av detta diagnostiska komplex informerar läkaren den gravida kvinnan i förväg, berättar för henne om reglerna för förberedelse och detaljerna för genomförandet av varje manipulation. Själva proceduren för ultraljudsdisposition skiljer sig inte från vanlig ultraljud. Ofta utförs det transvaginalt för att bättre undersöka fostret. Samtidigt används högupplösningsutrustning som hjälper till att identifiera barnets kön vid första screeningen.
Ett biokemiskt blodprov, som inkluderar den första screeningen under graviditeten, skiljer sig inte från konventionell blodprovtagning. Materialet tas från ulnarven på morgonen på en tom mage, överförd till ett sterilt rör, vilket är märkt och skickat till laboratoriet för analys.
Den första screeningen för graviditet - normen
Efter den första screeningen har utförts, ska endast läkaren jämföra resultaten med de erhållna resultaten. Han är medveten om alla särdrag hos en viss graviditet, den framtida moderens tillstånd, hennes anamnese. Dessa faktorer beaktas nödvändigtvis vid tolkningen av resultaten. I detta fall gör läkare alltid ett ändringsförslag till moderns kroppsliga egenskaper, så en liten avvikelse från den etablerade normen anses inte som ett tecken på brott.
Ultraljud i graviditetens första trimester - normen
Den korta ultraljuden (graviditetens första trimester) syftar till att diagnostisera patologier av fosterutveckling. Vid förverkligandet fastställer doktorn parametrar för barnets fysiska utveckling, som normalt har följande värden:
1. KTR:
- 10 veckors graviditet - 33-41 mm;
- 11 veckor - 42-50;
- 12 - 51-59;
- 13 till 62-73.
2. TVP:
- Vid 10 veckor - 1,5-2,2 mm;
- i 11 - från 1,6 till 2,4;
- i 12 - inte mindre än 1,6 och inte mer än 2,5;
- i 13 - 1,7-2,7.
3. Hjärtfrekvens (slag per minut):
- 10 veckor - 161-179;
- 11 - från 153 till 177;
- 12 - 150 till 174;
- 13 - från 47 till 171.
4. BDP:
- 10 veckor - 14 mm;
- 11-17;
- 12-20;
- 13 veckor - 26.
Biokemisk screening - normer för indikatorer
Biokemisk screening av trimestern, avkodning av vilken utförs av en läkare, hjälper till att identifiera genetiska patologier hos en baby på mycket kort tid. Indikatorer för normen för denna studie ser så här ut:
1. hCG (mU / ml):
- 10-11 veckor av graviditeten - från 20.000 till 95.000;
- 12 veckor - 20000-90000;
- 13-14 - inte mindre än 15.000 och inte mer än 60.000.
2. RAPP-A (MED / ml):
- 10 veckor - 0,45-3,73;
- 11 - 0,78-4,77;
- 12 -1,03-6,02;
- 13 - 1,47-8,55.
1: a trimestern screening - avvikelser
Som redan nämnts ovan bör avkodningen av den första screeningen endast utföras av en specialist. En framtida mor borde inte jämföra resultaten av forskningen med normerna. Utvärderingen ska genomföras på ett komplicerat sätt - läkare diagnostiserar aldrig på grundval av screening ensam, jämförande normerna för den första screeningen av verkligheten. Det är dock möjligt att göra antaganden om förekomst av patologi. Förhöjd hCG indikerar:
- genetiska störningar - Downs syndrom, Edwards , trisomy;
- diabetes mellitus;
- toxicos .
Minskning av HCG-koncentration sker när:
- ektopisk patologi;
- risk för abort.