Bilirubin är ett gulbrunt gallpigment som bildas av förstörelsen av hemoglobin och andra blodproteiner och ingår i plasman. Normen för bilirubin i blodet hos en vuxen och en nyfödd varierar. Hos vuxna och barn äldre än 1 månad varierar dess innehåll mellan 8,5 och 20,5 μmol / l. Hos nyfödda kan nivån av bilirubin ökas till 205 μmol / l eller mer.
Sådana höga nivåer av bilirubin hos nyfödda är förståeligt. Medan barnet är i livmodern andas inte andan själv. Syre går in i sina vävnader med hjälp av erytrocyter som innehåller fetalt hemoglobin (fetalt hemoglobin). Efter födseln förstörs detta hemoglobin, eftersom det inte längre behövs. Som ett resultat kan ett nytt bilirubin observeras hos nyfödda. Detta är indirekt (fria) bilirubin, som är olösligt, kan inte utsöndras av njurarna och kommer att cirkulera i barnets blod tills dess enzymsystem är fullt mogna. Efter ett tag, när dessa system hos nyfödda kan arbeta aktivt, kommer indirekt bilirubin att omvandlas till ett direkt och avlägsnat från kroppen.
Gulsot av nyfödda
Ökad bilirubin över normen orsakar gulsot hos nyfödda, vilket kan vara:
- fysiologisk;
- patologisk.
Fysiologisk gulsot
Det händer i ca 70% av alla barn, visas på 3-4 dagar och försvinner så småningom utan spår utan att kroppen skadas. Nivån på ökad bilirubin i nyfödda blod beror på fostrets grad av mognad, liksom hur graviditeten hos mamman: om det fanns några sjukdomar eller andra problem. Ofta provar förekomsten av gulsot intrauterin fosterhypoxi, asfyxi, diabetes sockersjuka.
Patologisk icterus
Med en signifikant ökning av bilirubin i blodet hos nyfödda utvecklas patologisk gulsot, vars orsaker kan vara:
- inkompatibilitet mellan mamma och barn genom blodgrupper eller Rh-faktor
- genetiskt bestämd förstörelse av erytrocyter
- infektiösa leverskador
- mekanisk gulsot;
- intestinal obstruktion;
- Gilberts syndrom (konstitutionell leverdysfunktion);
- hormonella störningar etc.
Som vi ser finns det många anledningar, och endast en specialist kan förstå dem.
En viktig diagnosmetod är studien av blodanalys hos nyfödda för bilirubin och dess fraktioner. Baserat på denna och andra tester och undersökningar kommer läkaren att diagnostisera och ordinera nödvändig behandling.
Risken för en mycket hög nivå av bilirubin hos en nyfödd är att den inte helt kan blockeras av blodalbumin och går in i nervsystemet och utsätter det för toxiska effekter. Detta är farligt för hjärnan och vitala nervcentra. Detta tillstånd kallas "bilirubin (nukleär) encefalopati" och manifesterar sig under de första 24 timmarna efter födseln i form av följande symtom:
- svår dåsighet
- sänka sugreflexen;
- kramper och motorisk ångest;
- sänkning av blodtrycket;
- utvidgning av lever och mjälte.
Vid sex års ålder kan barnet uppleva hörselnedsättning, mental retardation, förlamning. Därför kräver en hög nivå av bilirubin hos nyfödda alltid allvarlig behandling, och i framtiden, dispensarobservation från en neurolog.
Hur man reducerar bilirubin hos en nyfödd?
Med fysiologisk gulsot är den mest effektiva metoden att reducera högt bilirubin ljusbehandling (fototerapi). Under inverkan av indirekt ljus omvandlas bilirubin till ett icke-toxiskt "lumirubin" och utsöndras inom 12 timmar med avföring och urin. Men fototerapi kan ge biverkningar: hudskalning, lös avföring, som passerar efter att behandlingen avslutats. Ett bra förebyggande och behandling av fysiologisk gulsot är en tidig applicering på bröstet och frekvent matning. Colostrum främjar utsöndringen av meconium (ursprungliga avföring) tillsammans med bilirubin.
I patologisk gulsot, förutom fototerapi och frekvent matning med bröstmjölk, krävs behandling med hänsyn till orsaken till sjukdomen. Denna behandling utförs på ett barnsjukhus av neonatologer.
Glöm inte, den höga bilirubinen hos en nyfödd är alltid föremål för nära uppmärksamhet och dynamisk observation.