Proteinstrukturer är huvudbyggnadsmaterialet i människokroppen. Proteinmolekyler är närvarande i biologiska vätskor i vissa mängder, och i fall av en minskning eller ökning av koncentrationen kan man tala om kränkningen av vissa funktioner hos kroppen. På priser och avvikelser för en sådan indikator som proteinet i urinen, låt oss prata vidare.
Protein i urinen - vad betyder det?
Genomförande av en allmän laboratorieanalys av urin kontrolleras proteinet nödvändigtvis, eftersom detta är en mycket viktig diagnostisk indikator. Urin bildad i njurarna genom filtrering från blodet kan normalt endast innehålla proteinfraktioner i spårmängder, det vill säga mycket små, vilket ligger vid gränsen för detekteringsförmåga genom analytiska tekniker. Med det normala funktionen hos njurens filtreringssystem kan proteinmolekylerna på grund av sin stora storlek inte tränga in i urinen, så det första som proteinet i urinen betyder är ett fel i njurfiltreringsmembranen.
Protein i urin, vars norm inte är mer än 0,033 g / l (8 mg / dl) hos friska personer, hos gravida kvinnor kan detekteras i mängder upp till 0,14 g / l, vilket anses vara normalt. Dessa värden hänför sig till bestämningsmetoden genom sulfosalicylsyra. Det är värt att notera att den mer tillförlitliga bilden tillhandahålls inte av mängden proteinföreningar i en enda del av urinen, utan av det dagliga proteinet i urinen, bestämt i hela volymen vätska som produceras av njurarna på en dag.
Proteinuri - typer och mekanismer för utveckling
Ett tillstånd där urin visar ett protein vid en koncentration högre än spåret kallas proteinuri. I detta fall förlorar kroppen mer än 150 mg proteinfraktioner per dag. Syndrom av proteinuri kan vara fysiologiskt (funktionellt) eller patologiskt, och inte alltid är det förknippat med ett felfunktion i urinvägarna.
Funktionell proteinuri
En tillfällig ökning av proteinet i urinen, som passerar godartad, ses ibland hos friska människor under vissa förutsättningar. Hittills har mekanismer för utveckling av funktionell proteuri inte undersökts fullt ut, men det antas att detta beror på en liten felfunktion i njursystemet utan anatomiska förändringar. Fysiologisk proteinuri är uppdelad i följande typer:
- Ortostatisk proteinuri (postural) - noteras hos ungdomar med asthenisk kroppsbyggnad efter lång vistelse i stående eller efter promenader, och efter att ha liggats i den bakre positionen saknas (därför på morgonen delas proteinet inte upp).
- Feverish - bestäms under perioder av feber, åtföljd av förgiftning av kroppen.
- Smaksättning - efter att ha konsumerat en stor mängd mat, mättad med proteiner.
- Centrogenic - som ett resultat av konvulsiv attack, hjärnskakning i hjärnan.
- Emotionell - med mycket stress, psykisk chock.
- Arbete (spänningsprotein) - uppstår genom överdriven fysisk ansträngning, träning (på grund av ett tillfälligt brott mot blodtillförseln till njurarna).
Patologisk proteinuri
Förhöjt protein i urinen kan vara renal och extrarenal. De patologiska processerna som sker i njurarna är baserade på olika mekanismer, beroende på vilka:
- Glomerulär proteinuri - är förknippad med skador på perifer glomeruli, ökad permeabilitet hos glomerulärt basalmembran (i stora mängder från blodet i urinfiltrerade plasmaproteiner).
- Tubular proteinuri beror på abnormiteter i njurtubulerna på grund av anatomiska eller funktionella störningar, där förmågan att reabsorbera proteiner förloras eller proteinerna utsöndras av det rörformiga epitelet.
Baserat på allvarlighetsgraden av skador på glomerulärfiltret är den glomerulära proteinurien uppdelad i följande typer:
- Selektiv proteinuri - uppträder med en liten skada (ofta reversibel), kännetecknad av penetration av proteiner med låg molekylvikt.
- Icke-selektiv proteinuri - återspeglar en allvarlig lesion, i vilken hög- eller medelmolekylviktsfraktioner träder in i den glomerulära barriären.
Följande typer av abnormiteter är inte associerade med patologiska processer i njurarna:
- Proteinuri av överflöde (prerenal), som uppstår genom överproduktion och ackumulering i blodplasma av proteiner med låg molekylvikt (myoglobin, hemoglobin).
- Postrednaya - på grund av utsöndring i urinen, njurfiltret, slem och proteinutsöndring med inflammation i urin- eller könsorganet.
Isolera proteinuri, som kännetecknas av närvaron av ett ökat antal proteinföreningar i urinen utan att störa njurfunktionen, andra symtom eller störningar. Patienter med denna diagnos har hög risk för att utveckla njursvikt efter några år. Ofta frisätts proteinet i en koncentration av högst 2 g per dag.
Proteinuri - stadier
Beroende på mängden protein i urinen finns tre stadier av proteinuri:
- Lite uttryckt (obetydligt) - 150-500 mg per dag;
- måttligt uttryckt - 500-2000 mg per dag;
- signifikant proteinuri (uttryckt) - över 2000 mg per dag.
Protein i urinen orsakar
Med tanke på varför proteinet i urinen finns under lång tid kommer vi att lista separat möjliga faktorer relaterade till njurskador och andra patologier. Sannolika njurorsaker till protein i urinen är som följer:
- ideopatisk glomerulonephritis ;
- pyelonefrit ;
- polycystisk njursjukdom;
- amyloidos av njurarna ;
- glomeruloskleros;
- njurar tuberkulos
- lupus nefritis;
- akut tubulär nekros
- kronisk avstötning av njurtransplantationen;
- trombos av njurarna;
- njurtumörer;
- skada på njuren.
Orsaker till extrarenal patologi:
- långvarig hypertoni;
- inflammatoriska och tumörsjukdomar i det genitourära systemet;
- förgiftning;
- socker och diabetes insipidus ;
- maligna blodsjukdomar;
- storskaliga brännskador;
- lungcancer ;
- maligna tumörer i matsmältningssystemet.
Urinalys - Proteinuri
Att utföra sådan forskning, som daglig proteinuri, rekommenderas regelbundet till patienter som lider av olika njursjukdomar. För resten av folket föreskrivs denna analys om en ökning av proteininnehållet detekteras under det allmänna urintestet. Samtidigt är det väldigt viktigt att lämna in materialet för forskning för att undvika otillförlitliga resultat.
Daglig proteinuri - hur man tar testet?
Om du vill veta hur daglig proteinuri är, hur man tar urin, kommer följande regler att leda till:
- På dagen för insamling av material för analys ska dricks- och matregimer vara bekanta, oförändrade.
- Uppsamlingsbehållaren används steril, med en volym av minst tre liter, hermetiskt förseglad.
- Den första morgondelen av urinen går inte.
- Den sista urinsamlingen görs exakt 24 timmar efter den första samlingen.
- Innan varje urinering ska du tvätta dina könsorgan med varmt vatten med hjälp av intim hygien utan dofter och torka av med en bomullsduk.
- Vid slutet av urinsamlingen gjutes ca 100 ml av det uppsamlade materialet i en ny steril burk från den totala kapaciteten och levereras till laboratoriet inom två timmar.
Proteinuri är normen
Man tror att normen av protein i urinen hos en vuxen frisk person som samlas in under vilodagen är ungefär 50-100 mg. Överstigande indexet på 150 mg / dag är ett allvarligt skäl att låta ett larm och ta reda på orsaken till avvikelsen, för vilken andra diagnostiska åtgärder kan ordineras. Om urinsamlingen till studien utförs mot bakgrund av fysisk aktivitet, fastställs gränsvärdet för normen till 250 mg / dag.
Protein i urin - behandling
Eftersom det ökade proteinet i urinen inte är en oberoende patologi, utan en av manifestationerna av en sjukdom, är det nödvändigt att behandla den patologi som leder till en sådan sjukdom. Metoderna för behandling kan vara mycket olika, beroende på sjukdoms typ och svårighetsgrad, samtidig sjukdomar, ålder. Ofta när tillståndet förbättras i huvudpatologin minskar eller försvinner proteinurien.