En av de vanligaste sjukdomarna i urinvägarna hos kvinnor är pyelonefrit, symptomen och behandlingen kräver ökad uppmärksamhet, eftersom nästan omärkligt för patienten, kan det leda till utveckling av farliga komplikationer.
Pyelonefrit - Orsaker
Med denna patologi är njuren inblandad i den inflammatoriska processen - sin skål-bäckenapparat och parenkym, det vill säga organets grundläggande funktionella element. Ofta orsakas en bilateral skada av penetration av en infektion som kan tränga in i orgelet på ett av följande sätt:
- stigande - från de närliggande organen (blåsan, urinröret etc.);
- hematogen - genom blodet från ett infektiöst fokus som finns i något av organen (gallblåsa, mellanörat, maxillära bihålor och så vidare);
- Lymfogen - genom lymfkärlen mot bakgrund av tarminfektioner.
Renal pyelonefrit är på grund av dess anatomiska egenskaper övervägande en kvinnlig sjukdom, eftersom kanalen genom vilken urin utsöndras är kortare än hos män, och könsorganet och rektum är i närheten. Dessutom är den kvinnliga kroppen mer benägen för hormonella förändringar som orsakar en minskning av lokal immunitet och ett brott mot mikroflorans sammansättning. Följande mikroorganismer anses vara de vanligaste patogenerna av infektion i denna sjukdom (många av dem är representanter för kroppens normala mikroflora):
- E. coli ;
- Pseudomonas aeruginosa ;
- enterokocker;
- klebsiella;
- streptokocker;
- stafylokocker;
- proteus;
- Candida.
Biverkningar som kan ge upphov till inflammation i njurarna är:
- dysfunktion av blåsan ("neurogen blåsan");
- nefrolitiasis;
- urinvägar tumörer;
- vesikal-bäck-ureteral reflux;
- hyperplasticitet hos njurarna;
- onormal anatomisk lokalisering av njurarna;
- metaboliska störningar i samband med överskott av salt i kroppen (fosfater, urater, etc.);
- diabetes mellitus;
- Instrumentundersökning av urinvägarna;
- ta vissa mediciner (sulfonamider, cytostatika, etc.);
- exponering för strålning
- förgiftning av kroppen
- hypotermi;
- hormonellt misslyckande ;
- påkänning;
- otillräcklig hygien hos könsorganen.
Akut pyelonefrit
Vid akut behandling av pyelonefrit hos kvinnor kännetecknas en plötslig debut och en uttalad klinisk bild med ökad symtom. Ofta är detta den primära infektionsprocessen, som inte föregicks av organskador tidigare, vilket involverade en av njurarna. Varaktigheten av denna sjukdomsform är ca 10-20 dagar (med ordentligt organiserad behandling).
Kronisk pyelonefrit
Kronisk pyelonefrit hos kvinnor, vars symptom och behandling är något annorlunda än de i en akut process, kännetecknas av ett långsamt flöde med periodiska återfall. Gradvis, med denna form av patologi, ersätts organets normala vävnad med en bindväv som inte är funktionell. Ofta är kronisk patologi en följd av en ofullständig akut pyelonefrit. I många fall diagnostiseras kronisk pyelonefrit under graviditeten, som under denna period är utsatt för förvärring.
Vad är risken för pyelonefrit?
I avsaknad av snabb och korrekt behandling utgör sjukdomen en allvarlig hälsorisk. Som ett resultat av en långvarig sjukdomsförlopp kan njurarna helt och hållet förlora sin förmåga att fungera, vilket med bilateral skada orsakar kroniskt njursvikt med behovet av hemodialys. Dessutom kan sådana komplikationer utvecklas:
- akut njurinsufficiens
- paranephritis;
- långvarig ökning av blodtrycket;
- nekrotisk papillit;
- njurabscess
- urosepsis;
- bakteriell chock.
Separat är det värt att notera vilken fara som drabbas av den gestational pyelonefriten - som flyter under barnets bär. Patologi kan utvecklas även hos friska gravida kvinnor med normalt fungerande njurar, utan strukturella förändringar i urinvägarna. I detta fall attackerar sjukdomen ofta kvinnor som först blir gravida under andra trimestern och kan orsaka kränkningar av graviditeten, förlossningen och postnatal återhämtning. Biverkningar är:
- för tidig leverans
- preeklampsi;
- fosterhypotrofi;
- kronisk placenta insufficiens
- intrauterin infektion hos fostret;
- abort av graviditet.
Pyelonefrit - symtom hos kvinnor
Tecken på pyelonefrit, som förekommer i akut form, är ofta följande:
- ökad kroppstemperatur;
- frossa, feber
- svår svettning;
- intensiv smärta i ländryggen från sidan av lesionen, som kan ge tillbaka, subkostområde, inguinalområde, spillas ut;
- illamående, kräkningar;
- ofta smärtsam urinering och uppmaning till det;
- svullnad i lemmarna;
- generell svaghet
- huvudvärk, muskelsmärta.
Kronisk pyelonefrit, vars symtom i de flesta patienterna raderas, ignoreras ofta. Det noteras att:
- ökad trötthet
- svaghet, slöhet;
- dåsighet;
- smärta av instabil, värkande karaktär från sidan av nederlaget
- illamående och ökad smärta efter hypotermi, i vått väder;
- dålig aptit
- återkommande huvudvärk;
- frekvent urinering.
Temperatur med pyelonefrit
Den akuta formen av sjukdomen och förvärring av pyelonefrit är åtföljd av en ökning av temperaturindikatorer, som kan nå 38-40 ° C. Ofta hoppar temperaturen dramatiskt, tillsammans med ökad svettning, förändring av värme och frossa, en uttalad svaghet. Detta indikerar kroppens berusning med produkterna från sönderdelning av patogener, vilket provocerade den smittsamma processen. Efter behandlingens början sjunker temperaturen och återstår under en tid inom 37-37,5 ° C.
Urin med pyelonefrit
Om en kvinna utvecklar pyelonefrit, förändrar urinen sina normala parametrar, blir grumliga, ibland - mörka, vilket ger en uttalad obehaglig lukt. Ofta med blotta ögat avslöjar det blodintag, sediment. Vid urinering, märkt, brännande, ömhet, rapporterar många patienter sådana manifestationer av sjukdomen som urininkontinens, frekventa och falska önskningar för tömning.
Pyelonefrit - diagnos
För att bekräfta diagnosen "pyelonefrit" hos kvinnor, när symptomen uttalas och omedelbart behandling krävs, föreskrivs en ultraljudsdiagnos. En erfaren uuzistläkare kommer omedelbart att upptäcka patologiska tecken: ojämn kontur av organet, ökning i storlek, asymmetri, försämrad rörlighet, ökad echogenicitet hos parenkymen,
Indikator för denna sjukdom är laboratorietester som visar sådana indikatorer:
- ett vanligt blodprov - en ökning av ESR, leukocytos ;
- allmän urinanalys - närvaron av protein och bakterier
- bakteriologisk analys av urin - bestämning av antal och typ av patogener.
En annan ofta använd diagnostikmetod är urografi. Detta är en röntgenstudie, som i en akut process inte ger uppenbara tecken på sjukdomen, men med kronisk kurs ger en bild av förändringar i njurstrukturen. Om pyelonefrit är misstänkt hos gravida kvinnor utförs en röntgenundersökning inte på grund av risken för strålningsexponering för fostret. Andra diagnostiska metoder kan ordineras mindre ofta:
- CT, MR;
- njurbiopsi;
- pyelografi;
- njurangiografi etc.
Pyelonefrit - behandling
Hur man behandlar pyelonefrit, kommer urologen eller nephrologisten att efterfråga efter att ha utfört alla nödvändiga undersökningar som avslöjar särdrag vid sjukdomen. I allvarliga fall utförs sjukhusvistelse. Ofta är akut pyelonephritisbehandling konservativ, baserad på medicinsk behandling. I många fall är kronisk pyelonefritbehandling likartad, men kräver längre varaktighet.
Behandling av pyelonefrit - droger
Utför behandling av pyelonefrit med antibiotika, vilket är den terapeutiska grunden. Det är lämpligt att bestämma känsliga patogenernas känslighet för vissa antibakteriella läkemedel. Innan analysresultaten erhålls, är antibiotika för pyelonefrit förskrivet empiriskt, och börjar ofta med läkemedel från gruppen fluorokinoloner (Levofloxacin, Ofloxacin). Dessutom kan antibiotika förskrivas för behandling:
- aminopenicilliner (Amoxicillin, Penicillin);
- cefalosporiner (Cefalexin, Cefepime);
- aminoglykosider (Gentamicin, Amikacin);
- karbopenem (Imipenem, Meropenem);
- sulfonamider (Co-trimoxazol).
Dosering, behandlingsperiod, administreringssättet för läkemedlet väljs individuellt. Även pyelonefrit hos kvinnor, vars symtom och behandling kräver en ansvarsfull attityd, behandlas genom användning av droger från andra grupper:
- diuretika (furosemid);
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Voltaren, Movalis);
- antikoagulantia (heparin, troxevasin);
- vitaminer, mineraler (vitaminer A, E, C, β-karoten, selen etc.).
Pyelonefrit - folkmedicin
Förutom behandling rekommenderas ofta fytoterapi - användningen av örter och frukter som har antimikrobiella, antiinflammatoriska och diuretiska effekter. Behandling av pyelonefrit hos kvinnor kan utföras med hjälp av avkok av sådana växter:
- mjölon;
- rölleka;
- tranbär;
- rosa höfter;
- tranbär;
- kamomill;
- calendula;
- mint;
- ett blad av en björk och så vidare.
Diet med pyelonefrit
Patienterna bör veta om pyelonefrit kan användas för vissa produkter från den vanliga kost som används tidigare. Några rätter efter pyelonefrit måste överges:
- kryddor, brinnande kryddor;
- rökning;
- pickles;
- bakning;
- feta livsmedel;
- stekt mat;
- rika buljonger.
Vi rekommenderar en vegetabilisk-mjölk diet med införandet av ägg, magert kött och fisk. Följande grönsaker och frukter är användbara:
- potatis;
- betor;
- zucchini;
- gurkor
- vattenmelon;
- äpplen;
- jordgubbar;
- melon;
- granater och andra.