Funktionen hos urinsystemet beror på korrekt utsöndring av vätskan. Om dess utflöde störs inträffar stagnation, vilket leder till att njurbäckenet och kalyxen sträcker sig. Detta leder till progressiv vävnadsatrofi och orgeldöd.
Hydronephrosis av njuren - vad är det?
När urinen försenas i excretionssystemet ökar volymen ständigt. En stor mängd vätska orsakar sträckning av njurhålorna och åtföljande patologier, och förklarar vad som är hydronekros:
- ökat tryck i urinledaren;
- försämring av glomerulär filtrering;
- störning av pyelovenös, pyelolympatisk och pyeloarteriell ström;
- sänkning av rörens permeabilitet;
- atrofi av interstitiell vävnad, parenchyma;
- nefronernas död.
Vad är farlig hydronephrosis?
Progressiv sjukdom orsakar en långsam döende av de strukturella enheterna i njurarna. För det första åtföljs sjukdomen av hydronephrosis av en mild överträngning av organets funktioner och påverkar inte märkbart det totala tillståndet hos urinvägarna. Senare finns det delvis fel, vilket kan uppstå med sällsynta återfall. Om det inte finns någon effektiv behandling, kommer rätt nyrehydronekrose att gå in i ett svårt stadium med absolut störning eller invalidering av orgelfunktionerna. Detta är fylld med fullständig insufficiens och förgiftning med produkter av vital aktivitet.
Hydronephrosis av njurarna - orsaker
Urologer kallar förvärvade och medfödda faktorer som predisponerar utvecklingen av den beskrivna sjukdomen. Hydronephrosis - orsaker till den första gruppen:
- snabbväxande tumör, tryckning på urinledarna;
- posttraumatisk eller postoperativ smalning av tubulär med bildning av ärrvävnad;
- emboli hos fartyget
- ryggmärgsskada;
- högercancer, vänster njure eller blåsan;
- Närvaro av stenar, sand;
- endometrios ;
- cyst i äggstockarna;
- inflammatoriska sjukdomar i det genitourära systemet;
- tuberkulos;
- metastaser och andra.
Medfödd hydronephrosis
Ibland stör utflödet av urin mot bakgrund av olika anomalier i utflödeskanals struktur. Hydronephrosis till höger och vänster diagnostiseras med följande medfödda patologier:
- obstruktion av urinröret;
- ytterligare strukturer, septa och ventiler i urinvägarna;
- diverticula;
- anatomiska hinder i blåsan, urinröret, vägg- och urinhinnan, bäcken;
- dyskinesi och distension
- ureterocele.
Hydronephrosis av den högra njuren uppstår ofta från den felaktiga strukturen hos den huvudsakliga systemiska artären eller dess stora grenar. Ett onormalt formade blodkärl har formen av en ring som pressas av urinledaren. Denna "klämma" förhindrar normal ström och avlägsnande av överskott av vätska, leder till expansion av koppar och lohanok vänster eller höger njure.
Hydronephrosis under graviditet
Det övervägda problemet anses vara ett typiskt fenomen under graviditeten, särskilt från 2: e trimestern. Hydronephrosis av njuren under graviditeten utvecklas som ett resultat av en signifikant ökning av livmoderns storlek. Dess väggar börjar bulta in i bukhinnan och trycka på urinledaren. Ju mer utsträckta livmodern, desto mer vätska behålls i njurarna.
Grader av hydronephrosis
Beroende på svårighetsgraden av patologin och svårighetsgraden av dess symtom utmärks tre steg i sjukdomsförloppet:
- Hydronephrosis 1 grad (kompenseras) kännetecknas av fullständig bevarande av den högra njurs funktioner. I bäckenet samlas en liten mängd urin, så organets väggar och kalyx sträcker sig inte praktiskt taget.
- Hydronephrosis av 2: a graden (delvis kompenserad) åtföljs av omvandling av den skadade njurens vävnader och en minskning av dess funktioner med 40-45%. För att utsöndringssystemet ska fungera normalt ökar arbetet hos ett friskt parat organ.
- Hydronephrosis av 3 grader (terminal) är ett misslyckande av rätt njure. På grund av överdriven arbetsbelastning kan en hälsosam kropp inte klara av utsöndringen av överflödig urin och allvarlig insufficiens fortskrider. I avsaknad av terapi är ett dödligt utfall sannolikt.
Hydronephrosis av njuren - symtom
Den beskrivna patologin är extremt sällan åtföljd av signifikanta kliniska tecken. Svårighetsgraden och specificiteten av symtomen beror på scenen av hydronephrosis, orsakerna och varaktigheten av dess progression, lokaliseringen av obstruktion av urinvägarna. Under den tidiga perioden är det nästan omöjligt att upptäcka sjukdomen, det finns inga tecken på störning av excretionssystemet och rätt njure.
Hydronephrosis - symptom på allvarlig sjukdom:
- obehag i nedre delen av ryggen
- kronisk trötthet;
- arteriell hypertoni;
- minskad arbetsförmåga
- illamående;
- njurkolik;
- feber;
- kräkningar;
- frossa;
- sällsynt och mindre riklig urinering
- smärta i rygg och nacke
- svullnad;
- anemi.
Hydronephrosis - Diagnos
Att misstänka den ansedda sjukdomen kan urologen vid fysisk undersökning, under en palpation, percussion, auscultation. För att bekräfta hydronephrosis av höger eller vänster njure krävs ett antal laboratorietester:
- blod (biokemi, elektrolyter);
- urin (allmän, utfälld, bakpos);
- Prov från Nechiporenko, Reberga, Zimnitskiy, Addis-Kakovsky.
Slutligen, för att fastställa diagnosen "hydronephrosis of the right kidney" hjälper instrumentalstudier:
- magnetisk resonansavbildning eller datortomografi;
- retrograd ureteropyelografi;
- excretory urography ;
- ultraljudsdiagnostik;
- doppler;
- endoluminal echography;
- cystochromoscopy;
- renoangiografiya;
- perkutan antegrad pyelografi;
- radioisotop dynamisk nephroscintigrafi och andra.
Behandling av njurhydronekros
Terapi av den presenterade patologin utvecklas individuellt för varje patient. Sätt hur man behandlar hydronephrosis väljs av urologen i enlighet med arten av sjukdomsförloppet, svårighetsgraden av symtomen, orsaken till ackumulering av urin. De huvudsakliga uppgifterna för terapeutiska åtgärder:
- eliminering av överskott av vätska från urinvägarna;
- förebyggande av sträckning av den högra njuren och atrofien hos dess vävnader;
- normalisering av urinutflödet;
- eliminering av faktorer som framkallar störningar av njursjukdom.
Hydronephrosis - behandling utan operation
Konservativ terapi utövas exklusivt i de tidiga stadierna av sjukdomen, när aktiviteten i urinsystemet fortfarande kompenseras. Njursjukdom "hydronephrosis" innefattar användning av symptomatiska läkemedel i flera grupper:
- antiinflammatorisk ketoprofen, Ibuprofen, Tenoxicam;
- anestetika - Ketorolac, Naproxen, Indomethacin ;
- antibiotika - Sumamed , Flemoxin Solutab, Clindamycin;
- hypotensiv - Metoprolol, Physiotens, Albarel och andra.
Användningen av farmakologiska medel är inte en effektiv metod för behandling av rätt njure. Läkemedel ordineras ofta före operationen för att stabilisera tillståndet, förbättra patientens välbefinnande och förhindra infektion i urinvägarna. Utan kirurgiska ingrepp kommer patologin att utvecklas.
Hydronephrosis - operation
Valet av radikal terapeutisk inriktning utförs först efter noggrann diagnos. För det första är det viktigt att ta reda på varför hydronephros har inträffat - behandlingen utvecklas beroende på provokationsfaktorn. I närvaro av stenar eller sand i höger njure rekommenderas deras avlägsna krossning (litotripsy). Manipulering utförs med hjälp av ultraljud och radiovågsinflytande.
Om hydronephrosis av höger (vänster) njure orsakas av tumören, fattas ett beslut om tumörens resektion. Dessutom kan strålning och kemisk terapi utföras. Ofta är det inte möjligt att bara avlägsna tumören och metastaser, så kirurgen rekommenderar partiell eller fullständig excision av det organ där tillväxten finns, samtidigt som den drar rätt nyre.
Med medfödda anomalier vid utvecklingen av urinsystemet utförs plast. Sådana operationer syftar till att återställa vätskans normala ström. I allvarliga fall, när hydronekros leder till fullständig avvisning av den högra njuren, finns det risk för komplikationer i form av akut berusning med produkter av urindestöring, organ måste avlägsnas (nefrektomi).