Livmoderhalsbrist hänvisar till gynekologiska komplikationer som kräver akut vård. I händelse av frånvaro är ett dödligt utfall möjligt. Låt oss betrakta överträdelsen mer i detalj, identifiera orsakerna, provoceringsfaktorerna, behandlingsmetoderna.
Klassificering av livmoderhalsbrott
Till att börja med bör det noteras att gapet kan uppstå oberoende av olika skäl. Men oftare sker det med olika kirurgiska ingrepp på reproduktionssystemet och vid leverans. Spontan ruptur kan provoceras:
- Svag stretchning av livmoderhalsen vid arbete (förekommer i primipara efter 30 år ).
- Överdriven stretchning under arbetet är fostrets extensorposition, snabb leverans, stor frukt.
- Förlängd kompression av livmodern på grund av det smala bäckenet - En våldsam rubbning uppstår som en följd av vaginaltillförseln som hjälper till att påskynda barnets utseende:
- applicera tångar;
- vakuumutvinning .
Förutom klassificering enligt typen av utveckling (våldsam paus och spontan) finns det också en uppdelning enligt svårighetsgraden av patologi. Så är det accepterat att allokera 3 grader av en rygg i en livmoderhals. Varje har sin egen kliniska bild. I detta fall är symtomen på sjukdomen liknande. På grund av detta kan läkaren bara bestämma graden efter att ha undersökt genitalorganet.
Cervikal ruptur av 1 grad
Rupturen av livmoderhalsen i 1: a graden vid förlossningen utvecklas ofta som ett resultat av bristande överensstämmelse med läkarens instruktioner. Ofta händer detta om en kvinna inte skjuter in i en kamp. Samtidigt ökar det inre trycket på grund av barnets framsteg längs födelsekanalen. Denna grad är inställd om klyftan inte överstiger 1 cm. Den ligger oftare på ena sidan.
Den kliniska bilden vid småbrott kan uttryckas svagt. Ofta talar läkare om den asymptomatiska banan av denna typ av patologi. Speciellt när luckan inte överstiger 10 mm. Huvudskylten i detta fall blödar från slidan. Med tiden kan volymen öka. Kvinnan upplever smärtsamma känslor i botten av en mage eller mage, skvatkobrznogo karaktär.
Livmoderhalsbrist i 2: a graden
Rupturen av livmoderhalsen i 2: a graden under förlossningen utvecklas när fostret inte motsvarar bäckens volym. Detta är möjligt om barnets antropometriska parametrar är felaktigt etablerade under ultraljud. På grund av detta väljer läkare felaktigt leverans taktik, vilket leder till en bristning. Vid denna grad överstiger inte gapet 2 cm. I det här fallet är det endast lokaliserat i uterusområdet, utan att påverka vaginaldelen.
Cervikal ruptur av 3 grader
Obstetrisk ruptur av livmoderhalsen i den tredje graden kännetecknas av att vagina involveras i den patologiska processen. I detta fall sammanfaller klyftan fullständigt med det, det finns ingen tydlig gräns. Denna typ av brott präglas av stark, riklig urladdning från könsorganet, ofta med stora blodproppar. Andra symtom är:
- riklig kall svett;
- pallor av integritet och slemhinnor;
- sänka blodtrycket;
- ökning av antalet hjärtslag.
Orsaker till livmoderhalsbrott
I de flesta fall utlöstes livmoderhalsbrottet under arbetet genom en kränkning av tekniken för att utföra rytmsläppande manipuleringar. Detta kan emellertid hända på grund av omständigheterna i samband med könsorganets tillstånd. Bland de främsta orsakerna till läkarnas patologiska tillstånd är:
- minskning av elasticitet hos livmoderhalsmuskelstrukturer - karakteristiska vid födseln efter 30 år;
- närvaron av ärr , inflammatoriska processer, som reflekteras på nacken;
- ojämnhet i livmoderhalsen, felmatchning av bäckens fetala storlek;
- Snabba födelser - fasen av exil varar bara några minuter.
- stor huvudstorlek i foster, kroppsvikt mer än 4 kg.
Livmoderhalsbrist under födseln
Vid en leverans fixas patologin av en liknande typ inte ofta. Det provoceras genom överdriven utsträckning av kanterna i livmodern, en ökning i dess yttre öppning. Som ett resultat ökar belastningen på nacken och dess integritet bryts. Snabb eliminering av patologi eliminerar negativa konsekvenser. Ofta med ett stort gap fattas beslut om att utföra en akut kejsarsnitt.
Postpartumbrott i livmoderhalsen utsätts för suturering i leveransrummet. Tätningen utförs med hjälp av speciella bioresorberbara trådar. Otillbörlig assistans är fylld med utvecklingen av livmoderblödning, vilket kan leda till ett dödligt utfall av modern i födseln. För att minska vården, används inte anestesi.
Livmoderhalsbrist under kön
Ruptur av livmodern under kön är möjligt, men i praktiken sker det sällan. Det uppstår när ett våldsamt passionerat samlag med djup penetration. Traumatisering av nacken leder till blödningens utveckling. Samtidigt känner en kvinna en kraftig försämring av hennes hälsa, svaghet, yrsel, huvudvärk. De viktigaste symptomen på denna patologi är:
- Kramper gör ont i nedre delen av buken, i inguinalvecken;
- Utseendet av blod från slidan (ibland i en obetydlig mängd);
- smärtsamma känslor i ländryggen.
Symtom på livmoderhalsbrist
En rygg i livmoderhalsen i 2: a graden och liten storlek kan inte kliniskt manifesteras. I detta fall noterar patienten en viss försämring av övergripande välbefinnande. Blod från könsorganet skiljer sig praktiskt taget, i vissa fall kan kvinnor markera blödning. De förbinder dem ofta med en förändring av hormonbakgrunden och lägger inte vikt på dem. Men när situationen fortskrider, förvärras situationen.
Om klyftan i storlek överstiger 1 cm, är det en livmoderblödning som får läkaren att ta itu med. I denna fördelning har blodproppar, vilket indikerar en partiell ackumulering av det i vaginala hålrummet. Under inverkan av kroppstemperaturen koagulerar blodet och utgår delvis utåt i form av blodproppar. Förutom utsöndringar registrerar dessa patienter:
- en oförklarlig svaghet
- försämring av det allmänna välbefinnandet
- överdriven svettning.
För att diagnostisera livmoderhalsbrottet, gör gynekologen en undersökning i stolen. Samtidigt registreras förändringar i livmoderns storlek och struktur. Orgeln har svullnad, som delvis kan passera till slidan. När brottet inträffar under förlossningen förekommer konvulsiva slagsmål - oproduktiva, kortvariga sammandragningar av livmodern. I urinen kan blod vara närvarande, och patienten klagar sig för allvarlig bränning och smärta i underlivet. Som ett resultat utvecklas smärtstöt:
- illamående;
- kräkningar;
- ökad svettning;
- hudens hud
- sänka blodtrycket;
- snabb puls.
Cervikal ruptur - konsekvenser
Det är värt att notera att det inte alltid är möjligt att diagnostisera livmoderhalsbrottet i tid. Anledningen till detta är frånvaron av blödning eller dess låga överflöd. I vissa fall kan läkaren inte identifiera livmoderhalsbrottet under födseln, vars konsekvenser kan vara enligt följande:
- hemorragisk chock på grund av blödning i den sena postpartumperioden;
- bildandet av postpartum sår, vilket ger upphov till utvecklingen av nackpatologin;
- bildning av ärr;
- ectropion - reversering av livmoderhalsen;
- utveckling av en stigande infektion - endometrit, adnexit;
- ICN är en sank-cervikal insufficiens, på grund av att muskelstrukturerna i livmoderhalsen misslyckats.
Behandling av livmoderhalsbrott
Behandling av denna typ av brott är endast möjlig kirurgiskt. Syning av livmoderhalsbristning utförs i alla fall av patologi. Ett undantag kan vara ytskador, där det inte finns någon blodförlust. I allvarliga fall utförs abdominal snitt. Används för att avlägsna hematom som bildas under övergången av brottet till en parameter (fettvävnad).
Graviditet efter livmoderhalsbrott
Ofta blir närvaron av en livmoderhalsbrist i en anamnese ett hinder för utvecklingen av en efterföljande graviditet. Detta beror på limprocessen i det lilla bäckenet, vilket förhindrar normal ägglossning och befruktning. Men även den påbörjade graviditeten efter ett halsbrott är det inte alltid möjligt att ta ut. Inkompetensen i livmoderns muskler kan orsaka för tidig öppning, vilket medför arbetskraft före förfallodagen. På grund av detta är även ett litet mellanrum i livmoderhalsen under graviditeten underkastad kontroll och observation.
Ofta kan överträdelsen förhindras. Så förebyggande av livmoderhalsbrott innefattar:
- tidig passage av ultraljud;
- genomförande av medicinska rekommendationer
- leverans av test och genomgång av forskning.
Andra födseln efter livmoderhalsbrott
För att inte framkalla ryggrad i livmodern längs buken under naturlig förlossning utförs de andra och efterföljande leveranserna av läkarna av kejsarsnitt. Operativ intervention planeras i förväg. Den optimala tiden för det är 37-38 veckor av graviditeten. Fosteruttag utförs genom snittet, vilket utförs på undersidan av buken. Operationen utförs under generell anestesi.