Bland de förvärvade hjärtefekterna är aorta-stenos en av de vanligaste: denna patologi är fixerad i var tionde person från 60 till 65 år, och män lider det fyra gånger oftare.
I allmänhet blir stenos en förträngning av aortaklaven, på grund av vilken, vid tidpunkten för sammandragning (systol) i vänstra ventrikeln, blir blodflödet från det till den stigande delen av aortan svårare.
Typer och orsaker till aortastenos
Det är vanligt att skilja mellan medfödd missbildning och förvärvad. I det första fallet har aortan två eller en ventiler (normal - tre), vilket gör att aortaöppningen smalnar och vänster ventrikel måste arbeta med större belastning.
Förvärvat patologi provoceras av reumatiska processer (upp till 10% av fallen), som ofta åtföljs av insufficiens eller stenos av mitralventilen. Unga människor får aortastensos på grund av reumatism .
Symptom på stenos av aortaklaven kan också uppträda mot bakgrunden av endokardit, i vilken ventilerna förenas och blir styva och smalnar lumenet.
Hos äldre personer observeras ateroskleros eller deponering av kalciumsalter (kalcinos) oftast på ventilklaffarna, vilket också leder till att lumen minskas.
Symtom på aortastenos
Vid de första stadierna av patologins utveckling är tecken på stenos praktiskt taget inte uppenbarade och det upptäcks ofta oavsiktligt under en planerad granskning av hjärtat. Även efter diagnosen kan symtomen få dig att vänta några år tillbaka.
Patienten är registrerad hos en kardiolog och observerad under sjukdomsförloppet. Över tiden leder förminskningen av aortaventilens lumen till andfåddhet och ökad trötthet, vilket är särskilt märkbart under fysisk aktivitet. Detta kallas en måttlig stenos av aortaklappen - lumenområdet minskar till 1,6-1,2 cm2, medan det i en frisk person är detta värde 2,5-3,5 cm2.
Vid det andra utvecklingsstadiet av patologi (uttryckt stenos) noteras lumenstorleken att vara högst 0,7-1,2 cm2. Under fysisk ansträngning klagar sådana patienter av yrsel och stenokardi (smärta bakom brystbenet), svimning är möjlig.
Följande steg är en skarp och kritisk aortastenos, som kännetecknas av symtom som kvävning, hjärtastma och även lungödem. Lumen minskar till 0,5-0,7 cm2.
I det fall då stenosen är medfödd visas dess tecken först i det andra eller tredje decenniet av livet, och patologin utvecklas snabbare.
Behandling av aortastenos
Hittills finns det ingen specifik behandling för denna patologi, och i de tidiga stadierna övervakar endast utvecklingen.
I de senare stegen, när en inskränkning av aorta-ventilens lumen levererar en persons obehag på det sätt som beskrivits ovan är en ventilbytesoperation lämplig. Det är ganska komplicerat och farligt, särskilt för tonåringar och gamla människor. Samtidigt hotar progressiva symtom patientens liv ännu mer - med kritisk aortastensos lever cirka 3 till 6 år.
Ett alternativ till kirurgisk ersättning av ventilen är ballongvalvuloplasti. Förfarandet innebär att in i ventilöppningen sätta in en speciell miniatyrballong, genom vilken luft levereras. Således är det möjligt att bredda ventilavståndet, men valvuloplasti är inte mindre riskabelt än konventionell ventilprotes.
livsstil
Patienter med aortastenos är kontraindicerade i stora belastningar. Hjärtinsufficiens, som utvecklas mot patologins bakgrund, behandlas traditionellt, men preparat av gruppen av vasodilatatorer ger som regel inte någon effekt. Från angina attacker hjälper nitroglycerin, som bör bäras med dem.