Den allvarligaste komplikationen av magsår och duodenalsår är ett perforerat magsår eller perforering. Om du inte omedelbart ger akutvård, står en person inför peritonit och ens död. I de flesta fall är sjukdomen hos män, eftersom kvinnor skyddas av kroppens östrogen, vilket skyddar slemhinnan.
Orsaker till perforering av såret
Det kan inte finnas en perforering av magsår på samma plats, det finns alltid förutsättningar för detta. Sannolikheten är hög hos dem som lider av magsårssjukdomar i mer än tre år, hos patienter med gastrit som sällan konsulterar en läkare. Calling perforation kan:
- stark, skarp belastning;
- frekvent övermålning
- hög surhet i magsaften;
- missbruk av kryddor;
- Överensstämmelse med sömn och vakenhet, nattskift på jobbet, sömnbrist;
- både långsiktig och kortvarig användning av droger av vissa droger;
- bristande överensstämmelse med kost, vägran av flytande mat, missbruk av stekt och rökt produkter;
- vanlig användning av alkohol och rökning:
- ärftlig predisposition.
Perforerat sår i magen - symtom
Varje stark smärta i den epigastriska regionen kan leda till tanken på perforering av magsåret, vars symptom är karakteristiska och vältaliga. Perforerat sår eller perforering i magen klassificeras enligt:
- etiologi;
- plats (lokalisering);
- utflödesplats
- perioder (kliniska faser).
De första tecknen på ett perforerat sår
I början av sjukdomen, i den första perioden, när perforeringen av såret ännu inte har diagnostiserats, är symtomen karakteristiska och tydliga. Att veta dem finns möjligheten att oerhört förstå orsaken till dålig hälsa. Det finns tre faser:
- Kemisk peritonit, som varar 3-6 timmar. Vid denna tidpunkt finns det allvarlig smärta i naveln och på högra sidan av buken. Beroende på platsen kan perforerad sår i magen orsaka atypisk smärta i vänster underarm. Smärtan blir suddig och känns gradvis genom magen, trycket sänks. Huden blir blek och klibbig och magen sväller på grund av ackumulering av gaser. Det här är den bästa tiden då en patient ska tas till ett sjukhus.
- Bakteriell peritonit förekommer inte omedelbart, men efter 6 timmar från den tid då de första tecknen på perforering av magsår visades. Gradvis blir organismen berusad och patientens tillstånd förvärras, även om den inte vet hur allvarlig situationen är. Det här är en period av eufori, när tecken på perforering av magsåret blir svagare, smärtar smärtan och personen känns väl. Vid denna tid stiger trycket, som kroppstemperaturen, peristaltiken är trasig, tungan är täckt med en grå beläggning.
- Akut berusning sker efter 12 timmar från sjukdomsuppkomsten. Temperaturen sjunker, huden blir torr, kräkningar och uttorkning börjar. Gassning i buken leder till att magen blir svår och svullen på grund av gaser och sönderdelningsprodukter som fångas i bukhinnan. Det finns en patients likgiltighet för vad som händer, en nedbrytning, slutar urinproduktionen. Vid detta stadium blir perforerade magsåret dödligt och det är nästan omöjligt att rädda patienten.
Perforerat sår - röntgenstråle
Om man märker de första tecknen på ett perforerat magsår, ska en person omedelbart sändas till ett sjukhus för diagnos. Med denna sjukdom är förseningar mycket farliga. Diagnos utförs på flera sätt:
- gör patientens anamnese
- Röntgen- och laboratorieundersökning
- endoskopisk undersökning.
I 80% av fallen ger röntgenstrålen vid perforering i magen ett positivt resultat. Dess beteende avslöjar gas i bukhålan, som faller under nedbrytningen av magsväggen. Om dess mängd är liten och diagnosen är i tvivel, upprepas röntgenstrålen efter att patienten har fått lite kolsyrad vätska. Därefter lämnar gasen fritt peritoneum och blir synligt i röntgenstrålar.
Perforering av ett sår - komplikationer
Liksom andra komplicerade sjukdomar har perforering av magsåret dess komplikationer:
- inre fistler (tarm och gallblåsa);
- en abscess;
- pneumothorax med bristad abscess;
- peritonit .
Hur man behandlar ett perforerat magsår?
När ett perforerat magsår diagnostiseras hos en person, är behandlingen trolig snabb. Det här är den bästa vägen ut ur situationen när det är möjligt att sy ett hål och i vissa fall att utföra en magsektion. Endast i undantagsfall kan konservativ behandling föreskrivas om patienten vägrar kirurgi. Sedan pumpas vätskan ut ur bukhinnan med en sond, på ett visst sätt för några dagar sätts patienten ned, läkemedel för antiinflammatorisk behandling ordineras.
Perforerat magsår - akuthjälp
För att minimera risken för ett dödligt utfall till ett minimum krävs brådskande vård vid perforering av magsår i de första timmarna av sjukdomen, vilket måste ges av läkare. Självmedicinera inte. Den görs i följande ordning:
- Patienten läggs med ett litet upphöjt huvud och något böjda knän.
- Sug innehållet i magen genom sonden.
- För att avlägsna chocken (om någon), introducera hjärtdroger;
- En infusion av saltlösning och glukos görs som ett förberedande stadium före operationen.
Perforerad magsårssår
I 99% av fallen sutureras ett perforerat sår i magen. Beroende på sårets placering och svårighetsgraden av patientens tillstånd är sådana kirurgiska ingrepp lämpliga:
- suturering;
- excision och dränering;
- resektion av magen ;
- ekonomisk resektion och vagotomi (dissektion av nerver som är ansvariga för produktion av saltsyra för att undvika återfall);
- dränering och vagotomi.
Perforerad magsår - postoperativ period
Perforering av ett sår innebär en operativ lösning på problemet. Återhämtningsperioden är inte lätt och lång. Från det korrekta beteendet just nu beror den framtida hälsan hos den opererade. Mycket uppmärksamhet ägnas åt kost och motorisk aktivitet. Efter operation i 3-4 dagar kvarstår patienten i sängen, varefter han får stå upp. Gör detta med assistent och mycket långsamt, eftersom kroppen försvagas efter operationen. Ligga utan rörelse rekommenderas inte heller på grund av den höga sannolikheten för limningsprocessen.
Diet efter en perforerad magsår operation
För att minska komplikationer från operation till noll, behöver du en strikt diet efter ett perforerat magsår. De första 3-4 dagarna får patienten inte matas, så att magen används till ett nytt tillstånd. Maten levereras via en droppare, med en glukoslösning. På femte dagen kan patienten börja dricka lite gelé och ett avkok av hundros , men vätskan i stora mängder är förbjuden, som salt. Vid slutet av veckan i kosten införs osaltade gnidade ris soppor / gröt och mjukkokta ägg. Rationen för den närmaste framtiden efter operationen innefattar:
- kokta ägg;
- ångkoteletter och kokt kött av kalkon, kanin, kyckling;
- magert havsfisk kokad eller ångad
- grönsakspuréer;
- bärgelé;
- ris, havregryn, bovete
- bananer, päron;
- mager mögelost, mjölk, acidophilus kefir;
- kakor av deras gårdagens bröd.
Tyvärr är listan över tillåtna produkter mycket liten, i motsats till förteckningen över förbud. De måste följa hela livet eller göra sällsynta undantag, 2-3 år efter operationen:
- rökt produkter;
- korvar;
- kolsyrade drycker;
- gurkor, tomater, kål, svampar;
- lök, vitlök;
- bönor;
- läsk, alkohol, kaffe, kvass;
- choklad, efterrätter, glass, bullar.