Chololithiasis är en ofta diagnostiserad patologi, särskilt hos personer över 40 år. Gallsten sjukdomar drabbar främst kvinnor, hos män uppträder det 5-10 gånger mindre ofta. Om sjukdomen detekteras i tid, kan du bli av med konkrement med konservativa metoder. I avancerade fall kommer endast kirurgisk behandling att hjälpa till.
Stenar i gallblåsan - orsaker
Beskaffenhetens formgivning har ännu inte klargjorts, endast faktorer som ökar risken för deras förekomst är kända. Det visade sig att kolelithiasis är extremt sällsynt hos barn, dess prevalens ökar för att nå en mogen och avancerad ålder. Chololithiasis är 5-10 gånger större sannolikhet för framsteg hos kvinnor, särskilt efter 2-3 födda eller mer.
Andra presumptiva orsakar att provocera gallstenar:
- benägenhet till fullhet;
- äta mat rik på animaliskt protein och fetter;
- medfödda anomalier och defekter som hindrar utsöndring av gallan;
- patologier, åtföljd av aktivt förfall av röda blodkroppar;
- stillasittande livsstil;
- smittsamma sjukdomar i levern och gallblåsan;
- frånvaro av diet
- autoimmuna tillstånd;
- hormonell obalans
- operationer på mag-tarmkanalen;
- högt kolesterol i kroppen och andra.
Typer av stenar i gallblåsan
Före utseendet av fasta strukturer bildas ett gallarslam. Det är tätt, som kitt, galla. I det normala tillståndet är det flytande, innehåller ca 95% vatten. Av gallärslammet bildas gradvis i gallblåsan. De har en annan struktur, form och storlek (från sandkorn till kycklingägg) beroende på deras kemiska sammansättning. Typer av stenar i gallan:
- kolesterol;
- kalk;
- pigment;
- blandad.
Klassificering enligt struktur:
- fiber;
- kristall;
- amorf;
- skiktad.
Differentiering av gallsten i form:
- facetterad (mångfacetterad);
- sfärisk;
- fat;
- subulate;
- ovoid och andra.
Kolesterolstenar
Denna typ av konkrement är vanligare än andra, i cirka 80% av fallen. Sådana stenar består huvudsakligen av kolesterol. Dessutom kan pigment och kalciumsalter (inte mer än 10-15%) inkluderas i deras komposition. Kolesterol löses inte upp i vatten och andra organiska vätskor, så det cirkulerar i samband med kolloidala partiklar - miceller. När de metaboliska processerna störs utfälls dessa föreningar utav vilka gallstenar bildas i gallblåsan. Först är de små i storlek, som sandkorn, men växer gradvis, tenderar att förena varandra.
Calcareous stenar
Denna typ av konkrement bildas mot bakgrund av inflammatoriska processer. Calcareous stenar i gallblåsan - resultatet av deponering av kalciumsalter kring ackumulering av bakterier, små korn av kolesterol eller epitelceller. Det vanligaste orsakssambandet till inflammation är E. coli. Ibland bildas stenar av kalk i gallblåsa på grund av hyperkalcemi, med progressionen av hyperparathyroidism. Detta är en mycket sällsynt typ av konkrement.
Pigmenterade stenar
Anledningen till utseendet av denna variant av deponier är olika former av hemolytisk anemi. Sjukdomen orsakar brott mot behandling av bilirubin, vilket resulterar i bildning av pigmenterade stenar i gallblåsan. Ofta förekommer de igen, förutom andra typer av konkrement (kolesterol eller kalk). I sådana fall bildas stenar i gallblåsa på grund av smittsamma processer. Inflammation kan orsaka kolelithiasis själv, bakteriella eller virala skador.
Blandade stenar
Den typ av betong som beskrivs är skiktad och stor i storlek. Flera blandade stenar i gallblåsan är resultatet av lagring av kalciumsalter i kolesterol och bilirubin. Närvaron av sådana formationer indikerar en lång process av patologi. Konservativ terapi av blandade stenar är sällan framgångsrik. Ofta innebär behandlingen att det drabbade orgelet tas bort tillsammans med beräkningarna.
Sten i gallblåsan - symtom
Cirka 60-80% av patienterna med kolelithiasis känner inte några tecken på patologi under de första 5-15 åren av utvecklingen. Av den anledningen är det i de tidiga stadierna nästan omöjligt att upptäcka stenar i gallan - symptomen är antingen frånvarande eller uppstår extremt sällan och går snabbt över. Det här fenomenet beror på stenarnas stasis, obehagliga känslor som de endast framkallar under rörelsen på kanalerna.
Ibland får stenar i gallblåsten känna sig vid följande kliniska manifestationer:
- bitter smak i munnen;
- illamående;
- flatulens ;
- kräkningar med galla ;
- kränkningar av avföring
- Iterus i huden och ögonen;
- böjda med luft;
- sjukdomskänsla;
- liten ökning av kroppstemperaturen;
- missfärgade avföring
- attacker av stabbing eller värk i smärta i levern
- försämring av aptiten.
Steg av kolelithiasis
Svårighetsgraden av dessa tecken beror på varaktigheten av patologins progression och dess svårighetsgrad. Steg av kolelithiasis:
- Predkamennaya. Gallan förtjockas, gallslammet bildas. Det kan innehålla inklusioner av kalciumsalter och bilirubin, en kolesterolfällning.
- Asymtomatiska. De första stenarna bildas i gallgångarna och i blåsan. De är få och de är små, så det finns inga tecken på sjukdom.
- Progressive. Concrements är stora och många, en person lider ofta kolikattacker. På detta stadium kan du fortfarande ta bort stenarna i gallren utan operation, behandlingen genomförs på konservativa sätt.
- Komplicerat. Chololithiasis av det avancerade skedet, bara kirurgiskt ingripande är tänkt. Concrements fyller nästan hela organets inre utrymme.
Gallsten sjukdom - diagnos
Den huvudsakliga metoden för att upptäcka sjukdomen är att utföra ultraljud. Om det utförs av en erfaren doktor behöver du inte ytterligare aktiviteter. I andra fall föreskrivs hjälpmetoder som gör det möjligt att diagnostisera konkrement i gallblåsan:
- computertomografi;
- retrograd pankreatokolangiorentgenografi;
- kärnmagnetisk resonans.
Stenar i gallblåsan - vad ska man göra?
Det finns bara 2 behandlingsalternativ för kolelitiasis. Valet av tillvägagångssätt beror på hur struktur, antal och storlek stenar, som består av stenar i gallblåsan - symptomen, behandlingen motsvarar scenen i patologin. Innan utseendet på markerade tecken på sjukdomen kan det elimineras på konservativa sätt. I närvaro av komplikationer är kirurgiskt ingripande omedelbart föreskrivet.
Sten i gallblåsan - behandling utan operation
Om det inte finns någon klinisk bild väljs konservativ terapi individuellt. Det hjälper till att stoppa sjukdomsprogressionen och förhindra komplicerad beräknad cholecystit - behandlingen innebär följande:
- diet överensstämmelse;
- rätt diet;
- viktnormalisering
- fysisk aktivitet.
Parallellt bör en person ta droger som löser upp stenar i gallblåsan:
- Ursosan ;
- Henofalk;
- Ursofalk;
- Henohol;
- Ursohol;
- Henosan;
- Ursofalk och analoger.
Under anfall (kolik) föreskrivs lämplig behandlingsregim:
- Sult, tills kräkningen är över.
- Applicera is eller kall komprimera till rätt hypokondrium.
- Smärtlindring med spasmolytika (No-Shpa, Platifillin, Papaverin) och smärtstillande medel (Maxigan, Ibuprofen, Nimesil).
- Mottagning av antibiotika. De väljs endast av en läkare om det finns en infektion.
- Avgiftning - Enterosgel, Atoxil.
- Acceleration av återtagande av vätska från kroppen med hjälp av diuretika (Ureit, Lasix och andra).
När storleken på stenarna i gallblåsan inte överskrider 2 cm i diameter och konkrementen är små rekommenderas chockvåglitotripsy. Detta är ett sätt att bryta fasta strukturer från utsidan, den används endast i avsaknad av inflammatoriska processer. För manipulation bör kontraktiliteten hos det drabbade organet ligga inom det normala intervallet, minst 75%.
Stenar i gallblåsan - operationen
Kirurgisk ingrepp kallas cholecystektomi. Det utförs genom laparoskopisk metod med minimal traumatisering och kort rehabiliteringsperiod (upp till 3 dagar). Det här är inte borttagandet av stenar från gallan, men urskärningen av blåsan från livmodern tillsammans med konkrementen. Effektiviteten av en sådan operation når 99%, förfarandet är effektivt även i avancerade fall av kolelithiasis.
Cholecystolithotomi eller avlägsnande av stenar från gallblåsan separat, med organets bevarande, är oacceptabelt. Försök att genomföra detta alternativ av kirurgiskt ingripande slutade på 60-talet. Sådana operationer är farliga och traumatiska, med allvarliga konsekvenser. Senare förekommer återfall, och en person måste fortfarande göra en cholecystektomi.
Diet med stenar i gallblåsan
Vid varje stadium av kolelithiasis är en viktig del av behandlingen kosten. Om det inte finns kolik och enkla små stenar i gallblåsan finns, förutsätter behandlingen att Pevzner Diet 5 följs. Ta mat 4-6 gånger om dagen, med jämna mellanrum. På en tom mage rekommenderas att man dricker kallt rent vatten. Under kolikperioden föreskrivs kortfristig fastning med en gradvis övergång till diet nr 5a. Samma diet görs när beräknad cholecystit fortskrider med inflammation. Korrekt näring bör vara livslång, utan förspänning.