Multipel graviditet är en gestationsprocess där två eller flera foster utvecklas samtidigt i livmodern. Det förekommer hos 1-1,6% av alla graviditeter. Nu finns det en ökning av förekomsten av multipelgraviditet, vilket är förknippat med aktiv användning av assisterad reproduktiv teknik.
Orsaker till flera graviditeter
Med tanke på funktionerna vid multipel graviditet, uppmärksammar läkare ofta orsakerna till deras förekomst. Enligt studierna och observationerna kan detta inte hända för varje potentiell mor. Bland de faktorer som orsakar uppkomsten av flera graviditeter identifierar läkare följande:
- Genetisk predisposition. Enligt studier av genetiker är kvinnor som har haft flera graviditeter i honlinjen (från mormödrar, mormor) 6-8 gånger mer troliga än andra att bli tvillingmamma.
- Ålder. Under påverkan av hormonell premenopausal justering efter 35 år hos kvinnor kan flera ägg mogna under menstruationscykeln, vilket ökar chansen att bli tvillingar.
- Mottagning av läkemedel. Ofta, mot bakgrund av att använda receptbelagda hormonella läkemedel (infertilitetsbehandling, stimulering av ägglossning), finns det en samtidig mognad av flera ägg som kan befrukas.
- Förekomst av flera födslar i anamnesen. Flera graviditeter registreras oftare av läkare hos gravida kvinnor.
- IVF. Vid proceduren för extrakorporal befruktning samplas flera könceller samtidigt, vilka efter fertilisering sätts in i livmodern. Möjligheten att flera embryon hänger på en gång är hög.
Graviditet tvillingar
Vid uppfattningen av dizygotiska tvillingar uppträder tvillingar på ljuset. Genetik refererar ofta till dem som raznoyaytsevye. Utvecklingen av sådana frukter uppstår med samtidig befruktning av två olika oocyter. I detta fall kan mognad av dessa bakterieceller förekomma i en äggstock och i olika äggstockar. Fördjupning till utvecklingen av dizygotiska tvillingar kan ärftas på moderlinjen. Barn som föds till följd av en sådan graviditet kan vara antingen unisexa eller heterosexuella.
Beskrivningen av tvillingarnas graviditet, egenskaperna hos denna process, läkarna uppmärksammar att i fall av raznoyaytseva dubbel i moderns livmoder bildas alltid 2 placentas. Ofta är de nära varandra, även rörande, men de kan alltid delas. Varje embryo placeras i ett separat foster (foster), som separeras av en septum. I denna anatomiska bildning finns 2 korioniska och 2 amniotiska membran.
Graviditet av tvillingar
I detta fall uppstår utvecklingen av flera graviditeter som ett resultat av separationen av ett fosterägg i olika utvecklingsstadier. Barnfrekvensen för sådana barn överstiger inte 3-5 fall per 1000 födda. Uppdelningen av ett befruktat ägg i 2 lika delar i ett av stadierna kan orsakas av en fördröjning i implantationen, en överträdelse av surheten och den joniska sammansättningen av miljön och påverkan av yttre faktorer på kroppen.
Utvecklingen av monozygotiska tvillingar kan bero på fertiliseringen av äggstocken, som hade 2 kärnor samtidigt. När separationen av ett befruktat ägg sker inom 3 dagar efter befruktning - frukterna har var och en dess moderkaka och fostervattenhålan. När man delar i intervallet 4-8 dagar från könscellen bildas 2 embryon, som var och en har sin egen fostervår, men med en gemensam placenta för två.
När separationen observeras den 9-10: e dagen efter befruktning, får embryon en gemensam fostervår och en placenta. Separation av ägget på dag 13-15 kan orsaka patologi - ofullständig separation, vilket leder till utvecklingen av siamesiska tvillingar. Det finns en så extremt sällsynt - 1:50 000-100 000 fall av graviditet.
Sannolikheten för flera graviditeter
Med naturlig uppfattning är sannolikheten att ha flera barn på en gång liten - 1,5-2%. I 99% av fallen är det tvillingar, och tripletter och mer frukt är mycket mindre vanliga - mindre än 1% av alla svangerskap. Samtidigt upptäckte läkare regelbundet - oftare finns det flera graviditeter med IVF. Denna assisterad reproduktiv teknik inbegriper implantationen i livmoderhålan hos flera embryon samtidigt, vilket framgångsrikt kan implanteras. Vid naturlig uppfattning ökar risken för tvillingfödelse efter 35 år.
Tecken på flera graviditeter
När en multipelgraviditet utvecklas skiljer sig de tecken som observerats i de tidiga stadierna inte från de som registrerats av kvinnan när de bär ett barn. Detta faktum medför också en frekvent fråga om förväntade mammor som är intresserade av läkare, vid vilken tidpunkt kan en multipel graviditet bestämmas. Effektivt i detta fall är ultraljud, vilket ger det mest informativa resultatet och kan utföras så tidigt som 4-5 veckor.
Ultraljud av multipel graviditet
Innan du bestämmer multipelgraviditeterna med hjälp av ultraljud, utför läkaren en undersökning av den gravida kvinnan. Antagandet att en kvinna bär tvillingar, erfarna gynekologer kan öka livmoderns storlek, vilket är mer än normen för denna period. Andra symtom på flera graviditeter är frånvarande. Endast när man utför ultraljud i livmoderhålan, detekteras flera embryon visuellt. Var uppmärksam på viktiga funktioner som kan påverka leverans taktiken ytterligare:
- mängden placenta (korialitet);
- Antal fosterblåsor (amniotiska).
HCG i flera graviditeter
Nivån av hCG vid diagnosen multipelgraviditet har lite informativt värde. En ökning av denna indikator kan betraktas som ett tecken på patologi, ett brott mot fostrets utvecklingsprocess. Denna metod förstår inte helt de specifika egenskaperna hos en viss graviditet - det är omöjligt att bestämma hur mycket kvinnan är gravid. Hur hCG förändras ungefär i flera graviditeter per vecka, kan du se i tabellen nedan.
Flera graviditeter - risker
Flera graviditeter påverkar kroppen mycket. Som ett resultat är chansen att utveckla patologier i samband med kvinnans hälsa eller med graviditetsprocessen högre. Ofta i praktiken förekommer följande komplikationer av multipelgraviditeter:
- missfall vid en tidig ålder
- för tidig leverans
- intrauterin död hos en av fostrarna
- sen gestos;
- postpartumblödning
- hypoxi hos en eller båda barnen;
- försenad utveckling
- fusion med bildandet av siamesiska tvillingar.
Födseln med flera graviditeter
När en multipelgraviditet uppträder normalt ligger småbarnen i längdriktningen, leveransen är möjlig på ett naturligt sätt. Med tanke på de särskilda egenskaperna att utföra arbete under flera graviditeter noterar läkare en ökning av chanserna att utveckla behovet av akut kejsarsnitt. 3-4 veckor före förväntat leveransdatum, är en kvinna på sjukhus, undersöker och bedömer den obstetriska situationen. Utveckling är möjlig enligt ett av följande scenarier:
- Om det fanns komplikationer under graviditeten ligger en av fostrarna tvärsöver, båda har bäckenpresentation eller det finns ett ärr i livmodern från föregående graviditet - de utför en planerad kejsarsnitt.
- Gravidens tillstånd är tillfredsställande, barnen är i längdriktning - de utför naturlig förlossning.