En av de mest spännande och störande aktiviteterna för gravida kvinnor är prenatal screening. Och särskilt skrämmande förväntade mammor screenar för graviditetens andra trimester. För vad det behövs och om det är värt att vara rädd - analyserar vi i vår artikel.
Vem är i riskzonen?
På rekommendation av Världshälsoorganisationen genomförs prenatal screening i Ryssland av alla gravida kvinnor. Obligatorisk forskning utförs för kvinnor som har följande riskfaktorer:
- ålder över 35 år
- närvaro i familjen hos ett barn med kromosomala patologier;
- äktenskap mellan nära släktingar;
- droger i första trimestern kontraindicerade under graviditet;
- långvarigt hot om att graviditeten upphör
- två eller flera missfall
- bestrålning av en av makarna före befruktningen.
Screening för graviditet - timing och analys
Vanligtvis förekommer prenatal screening för graviditet två gånger: vid 10-13 och 16-19 veckor. Dess mål är att identifiera möjliga allvarliga kromosomala patologier:
- trisomi av den 21: a kromosomen (Downs syndrom);
- trisomi av den 18: e kromosomen (Edwards sjukdom);
- defekt hos fostrets neurala rör (ryggmärgs icke-proliferation).
Screening består av följande steg: ultraljud, blodprov, tolkning av data. Det sista steget är mycket viktigt: om hur väl läkaren bedömer fostrets tillstånd beror inte bara barnets framtid, utan också den gravida kvinnans psykologiska tillstånd.
Den andra screeningen för graviditet är först och främst det så kallade trippeltestet, ett biokemiskt blodprov, som bestämmer förekomsten av tre indikatorer:
- alfa-fetoprotein (AFP);
- totalt hCG;
- fri estriol (E3).
Beroende på nivån på dessa indikatorer i en framtida mammas blod talar de om risken för att utveckla genetiska patologier.
| kränkning | AFP | E3 | hCG |
|---|---|---|---|
| Down syndrom (trisomi 21) | låg | låg | hög |
| Edwards sjukdom (trisomi 18) | låg | låg | låg |
| Nervörsdefekter | hög | normal | normal |
Den andra screeningen under graviditeten innebär också en ultraljudsprov. Specialisten kommer noggrant undersöka fostret, dess lemmar, inre organ, bedöma tillståndet av moderkakan och fostervatten. Tidpunkten för den andra screeningen för graviditet för ultraljud och biokemiskt blodprov matchar inte: ultraljud är mest informativ mellan 20 och 24 veckor och den optimala tiden för ett trippeltest är 16-19 veckor.
Låt oss räkna ut siffrorna
Tyvärr tömmer inte alla läkare resultaten av trippeltestet till framtida mammor. Vid den andra screeningen för graviditet är följande indikatorer normen:
- AFP vid 15-19 veckors dräktighet - 15-95 U / ml och vid 20-24 veckor - 27-125 U / ml.
- HCG vid 15-25: e graviditetsveckan - 10000-35000 mU / ml.
- Fri estriol vid 17-18 veckor - 6,6-25,0 nmol / l, vid 19-20 veckor - 7,5-28,0 nmol / l och vid 21-22 veckor - 12,0-41,0 nmol / l.
Om indikatorerna ligger inom normala gränser är barnet troligt att de är helt friska. Oroa dig inte om siffrorna i testresultaten går utöver normens gränser: Trippeltestet är ofta "felaktigt". Dessutom finns det ett antal faktorer som allvarligt påverkar resultaten av biokemisk forskning:
- flera graviditeter
- ECO;
- vikten av den gravida kvinnan (i fullständiga kvinnor ökar indexen, i fallet med magra, sänks de);
- dåliga vanor (rökning under graviditeten);
- diabetes mellitus hos gravida kvinnor;
- felaktig definition av graviditetsåldern.
Uppleva om möjliga patologier hos fostret är inte värt det. Ingen läkare har rätt att göra en diagnos, än mindre avbryta graviditeten, på basis av screening. Resultaten av studierna möjliggör endast att bedöma risken för att få barn med medfödda defekter. Kvinnor med hög risk utnämna ytterligare test (detaljerad ultraljud, amniocentes, cordocentes).