Inflammation av bukhålets peritoneum eller peritonit är en extremt livshotande patologi som kräver omedelbar sjukhusvård och kirurgisk ingrepp.
Preoperativ förberedelse
Att förbereda patienten för operation är högst 3 timmar tillåten - under denna tid utförs läkare intensiv infusionsterapi samtidigt genom 2 - 3 venösa kärl, och försöker normalisera kroppens vitala funktioner. Vid detta tillfälle är det möjligt att förbättra vattenelektrolytbalansen, återställa volymen cirkulerande blod, öka nivån av arteriellt och centralt venetryck (CVP), minska puls och öka volymen urin (diurese). Det händer att det inte går att återställa njurfunktionen om 3 timmar - operationen är inte uppskjuten i detta fall, men sannolikheten för en gynnsam prognos minskas betydligt.
Vid beredningsskedet för kirurgi utförs kateterisering av subklavianven, vilket gör det möjligt att övervaka CVP och öka infusionshastigheten. Ofta är blåsan kateteriserad: så är det möjligt att mäta en timme diuresis.
Som förberedelse av mag-tarmkanalen utförs gastrisk tömning med hjälp av en sond, som inte avlägsnas förrän restaureringen av motiliteten efter operationen.
Steg i verksamheten
Behandling av purulent peritonit, kirurgen utförs i följande ordning:
- Laparotomi - ett snitt görs i mitten av bukhålan.
- Evakuering av exudat - en patologisk vätska som fyller bukhinnan, avlägsnas med en elektrisk pump, och peritonitkällan är isolerad med gasbindor fuktad med en antiseptisk lösning.
- Blockad av reflexogena zoner - Novokain injiceras i regionen av celiac stammen, sigmoid och tunntarmen, tvärgående mesenteri, som tar bort reflex vaskulär spasma och ytterligare främjar tidig återhämtning av peristaltik.
- Sanitering - nästa steg i behandlingen av bukhålets peritonit innebär att den tvättas med isotoniska vätskor för att minska koncentrationen av mikroorganismer i exsudatet till ett minimum.
- Isolering av källa till peritonit - beroende på orsaken till inflammation och dess stadium, hemikolectomy (avlägsnande av kolon), återupptagning av magen (avlägsnande av dess del), avlägsnande av bilagan, gallblåsa, livmoderröret - det organ som blev källa till peritonit.
- Dekompression av tarmarna under resektion utförs genom tarmarnas öppna kanaler, annars används tarmprober. Syftet med dekompression är att rensa tarmarna från gaser och vätskeinnehåll.
- Nästa steg i behandlingen av inflammation i bukhålan innebär att det upprepas med sanering och dränering med silikonrör. Sedan fylls den med saltlösning med antibiotika, och snittet sys.
Behandling av peritonit efter operation
Efter 6-8 timmar efter suturing av såret dräneras exsudatet genom avloppet på ett passivt sätt (på grund av skillnaden i tryck). Genom det nedre dräneringsröret fylls saltlösning igen i bukhålan med antibiotika och lämnas i 6 till 8 timmar. Inom 2 dagar upprepas proceduren 2-3 gånger.
Ytterligare behandling innebär antibakteriell och avgiftningsterapi, återvinning av syrabas och vattenelektrolytbalans, bcc och proteininnehåll i blodet och återställande av tarmmotilitet.
Omedelbart efter operationen matas maten genom enteral administrering av lösningarna som passerar mag-tarmkanalen. Senare visas speciell mat - kosten med överförd peritonit varar minst 6 månader och utesluter rökt kött, pickles, marinader, choklad, alkohol.
Användbara grönsaks- och spannmålssoppa , gårdsbröd, söta frukter och bär, mjukkokta ägg, magert fisk och kötträtter, honung, mjölk, sylt.