Gastroesofageal reflux är ett symptomkomplex som karaktäriserar rörelsen av mageinnehållet i motsatt riktning (i matstrupen). I vissa fall kan detta vara ett normalt fenomen, i andra kan det provocera allvarliga patologier.
Gastroesofageal reflux orsaker
Kasta innehållet i magen, som förekommer i enskilda fall omedelbart efter att ha ätit, vilket inte orsakar obehag för personen och inte orsakar andra sjukdomar, anses vara en variant av normen. Om detta händer ofta, inklusive på natten, åtföljs av uppenbara symtom är det fråga om en avvikelse som leder till utveckling av gastroesofageal refluxsjukdom.
Med tanke på orsakerna till gastroesofageal reflux är det nödvändigt att förstå mekanismen att gjuta innehållet i fel riktning. En viktig roll i förebyggandet av detta fenomen spelas av den nedre esofagusfinkteren - en muskel håller nästan alltid i sluten tillstånd och öppnar i två fall - när matkoman rör sig till magen och när svalnat luft utgår.
Spontan avspänning av esofagens nedre sfinkter kan vara associerad med både dess funktionella störningar och med en minskning av muskeltonen. Den senare är mycket ofta provocerad av sådana faktorer:
- konsumtion av koffeinhaltiga drycker;
- användning av varma rätter och drycker;
- ta vissa läkemedel (antispasmodika, analgetika, nitrater, etc.);
- rökning;
- dricka alkohol
- intensiv fysisk aktivitet
- en förändring i den hormonella bakgrunden.
Dessutom ökar förutsättningen för omvänd gjutning ibland intra-abdominalt tryck, observerat med överdriven kroppsvikt, ascites, förstoppning, flatulens. Intragastriskt tryck provoceras genom användning av kolsyrade drycker, stekt mat, kryddiga kryddor. Även betingelserna för återflöde är tillgängliga med en bråck i matstrupen i membranet, magsåret, bronchial astma.
Vid patologisk gastroesofageal reflux är det viktigt att inte bara direkt gjuta, utan också att matstrupen kan frigöras från den inkommande stimulansen. Normalt, om det sura magsinnehållet faller, sker återställandet av pH och återvänder till magen genom att öka spridningen av matstrupen och salivsekretionen snabbt (denna förmåga kallas matstrupen).
Gastroesofageal reflux symptom
I en typisk klinisk bild är följande tecken på gastroesofageal reflux avgörande:
- halsbränna ;
- rapningar;
- känsla av en klump i halsen;
- obehag när man sväljer mat
- uppblåsthet ;
- kräkningar;
- illamående;
- retrosternal smärta som liknar angina angrepp.
I många fall, särskilt vid "höga" återflöden noteras ett antal så kallade extra-esofageala symptom:
- hosta;
- andfåddhet;
- inflammation i slemhinnan, nasofarynx, bronkier;
- heshet av röst;
- karies, inflammation i tandköttet .
Patologiska manifestationer intensifierar på natten, efter att ha ätit, under fysisk ansträngning. I närvaro av karakteristiska symptom kan gastroesofageal refluxsjukdom förekomma i en av två former:
- med inflammatoriska förändringar i matstrupen väggar, avslöjade av endoskopisk metod (med esofagit);
- utan inflammation i matstrupen, som upprättas med hjälp av ett endoskop (utan esofagit).
Gastroesofageal reflux utan esofagit
I detta fall kallas gastroesofageal refluxsjukdom som icke-erosiv. I detta fall skyddas esofaguslimhinnan från inträdet i innehållets kropp, vilket inte är karakteristiskt för det, d.v.s. clearance är normalt. Dessutom spelar normal mikrocirkulation i kärl och lymfatiska kapillärer en roll för att säkerställa regenerering av epitelet. Reflux-episoder med manifestationer upprepas inte mycket ofta, men detta kan vara det tidigare steget i erosiv processen.
Gastroesofageal reflux med esofagit
Om gastroesofageal reflux är associerad med en hög frekvens av intag av magsinnehåll ökar risken för patologiska förändringar i slemhinnan i matstrupen. Bidrar till detta och ökad aggressivitet av återflöde i samband med andra sjukdomar (till exempel med ökad surhet, närvaron av gallsyror). Den kliniska bilden består i grunden av gastrointestinala manifestationer. I det här fallet följer ofta gastroesofageal refluxhost - torr, ofta på dagen, och ökar med förändringar i kroppens position.
Gastroesofageal reflux-grad
Patologisk gastroesofageal reflux är en följd av försvagningen av de esofagala försvarsmekanismerna och aggressiviteten hos de skadliga faktorerna. Beroende på skadans omfattning klassificeras patologin i grader. Här är en av de klassificeringar som används:
- 0 grad - inga kliniska manifestationer:
- I grad - närvaro av individuella foci av erosion mot bakgrund av hyperemisk vävnad, som upptar högst 10% av distal esophagus;
- II grad - det finns sammanflöda områden av erosion, som står för upp till 50% av ytan av distala sektionen;
- III grad - flera ulcerativa lesioner, som upptar hela ytan av distaldelen fullständigt;
- IV grad - utveckling av komplikationer: djupa sår, smalning av matstrupen, barrett sebos, etc.
Gastroesofageal reflux - diagnos
Preliminär diagnos görs ofta på grundval av klagomål och anamnese. För att bestämma formen av gastroesofageal reflux är visuell diagnos av största vikt. Ledning av esophagogastroduodenoskopi ger en bred bild av lesionen och åtföljande abnormiteter. Om det behövs utförs en biopsi. Dessutom kan följande metoder krävas:
- Röntgendiagnostik med barium;
- daglig övervakning av matstrupe i pH
- ezofagotonokimografiya;
- bilimetriya;
- scintigrafi.
Hur behandlas gastroesofageal reflux?
Diagnostisk patologisk gastro-esophageal refluxbehandling bör ha ett komplex, med den prioriterade roll som läkemedelsbehandling spelar. Det är viktigt att följa kosten och följande rekommendationer:
- minskad kroppsvikt
- Begränsning av lastning av laster (högst 10 kg)
- Undvik pressens lutning och spänning;
- vägran att begränsa kläder
- sova på en hög kudde;
- avslag på dåliga vanor.
Gastroesofageal refluxbehandling, droger
För att undvika komplikationer måste gastroesofageal reflux med esofagitbehandling nödvändigtvis ha en medicinsk behandling. Beroende på svårighetsgraden av patologin tilldelas läkemedel till dessa grupper:
- antacida - (Fosfalugel, Maaloks);
- alginater (Gaviscon);
- prokinetik (Motilium);
- protonpumpshämmare (Omez, Lansoptol);
- blockerare av H2-receptorhistamin (Ranisan, Famotidin).
Några av dessa läkemedel tas ibland för att lindra symtom, andra kräver en behandlingstid tills det finns en permanent eliminering av symtomen. Med återflöde utan esofagit visas endast användningen av antacida och alginater. I allvarliga fall kan kirurgiskt ingripande krävas (till exempel Nissen fundoplication).
Gastroesofageal reflux - behandling med folkmekanismer
I remissionsstadiet, när gastroesofageal reflux inte har uttalade manifestationer, är det tillåtet att använda icke-traditionella metoder för förebyggande ändamål. Patienter som diagnostiseras med gastroesofageal reflux, folkbehandlingserbjudanden, främst användningen av fytoterapeutiska medel för kuvert och antiinflammatorisk verkan. Här är en av recepten.
Herbal infusion
ingredienser:
- Linfrö - 1 bord. sked;
- moder-och-mormors blad - 1 bord. sked;
- lakritsrot - 1 bord. sked;
- vatten - 200 ml.
Förberedelse och användning:
- Förbered samlingen.
- Häll 2 teskedar av blandningen med kokande vatten och häll på ett vattenbad i en kvart i timmen.
- Cool, dränera.
- Ta innan måltider på matsked 5 gånger om dagen.
Gastroesofageal reflux - diet
Gentag diet med gastroesofageal reflux med esofagit och utan en obligatorisk del av behandlingen. Rekommenderade små måltider 5-6 gånger om dagen, medan disken är tillåten endast varm, inte skarp, inte fast. Du kan inte, stående upp från bordet, genast ta ett vågrätt läge och äta innan du lägger dig. Eliminera behovet av att:
- choklad;
- kaffe, starkt te;
- tomater;
- citrusfrukter;
- fetter.