Punktering i pleurhålan (thoracocentes) - Bröstväggens punktering - utförs för terapeutiska och diagnostiska ändamål. När den diagnostiseras bestäms den:
- Är vätska i pleurhålan ett transudat (edematös vätska som samlar i kroppshålrum) eller exsudat (utsöndring från små blodkärl som ackumuleras i det extravaskulära utrymmet).
- Innehåller vätskan lymf, pus eller blod.
- Kemisk, bakteriologisk och cytologisk sammansättning av pleurvätskan.
När är punktering av pleurhålan föreskriven?
Indikationer för terapeutisk punktering av pleurhålan är:
- avlägsnande av luft med en tät eller sluten pneumothorax;
- pumpa ut pleural effusion;
- införandet av mediciner.
Förfarandet vid thorakocentesen
Vid förberedelse för punktur i pleurhålan behöver du nödvändigtvis bröstradiografi. Förfarandet för thoracocentes utförs med lokalbedövning , för vilken Novocaine-lösning används. Bedövad med punktering mjukvävnad och interkostala muskler. Thorakocentes utförs enligt följande:
- Patienten sätter sig ner för att vila ryggen, eller ligger på en hälsosam sida. Handen från den sida där punkteringen görs ligger på motsatt axel eller på huvudet.
- Punktering av pleurhålan med hemotorax för att avlägsna blod eller hydrothorax till pumpvätska görs i det 7: e och 8: e interkostala utrymmet längs den skapulära eller bakre axillära linjen.
- Nålen får inte komma in i pleurhålan, och om den vilar mot revbenet, lyfts den samman med huden. Känslan av ett nålfel visar att nålen har följande: i ett hålrum.
- Sätt på ett övergångsrör på nålen.
- Med hemotorax och hydrothorax utförs aspiration av pleuralt innehåll. Efter att röret är fullt, kläms det, tömmes och injiceras igen tills hela innehållet i pleurhålan tas bort. Om vätskan är svår att evakuera, försök att uppnå en ökning av utflödeshastigheten. För detta ändamål rekommenderas att ändra läget för patientens kropp eller för att ansluta en lågtryckssugning till katetern.
- Vid slutet av proceduren injiceras ett antibiotikum i hålrummet.
- Nålskarp rörelse avlägsnas.
- Punkteringsstället behandlas med en desinfektionslösning, täckt med steril gasbindning.
Vid slutet av proceduren utförs en röntgenstråle för att bestämma om pleurhålan är bättre och inga komplikationer har uppstått.
Med pneumotorax utförs punktering av pleurhålan för luftavlägsnande på ett liknande sätt, men det finns några särdrag i procedurens teknik:
- I pneumothorax utförs punktering i 2: a - 3: e interkostala utrymmet längs den övre kanten av ribben vid mittinsnittlinjen.
- Efter att trokaren (en nål med en stor lumen) tränger in i pleurhålan, avlägsnas styletten och stänger hålet i det, ett avloppsrör som kläms fast av klämman sätts in i 5-6 cm in i det inre.
- Dräneringsröret är fixerat med gips eller sömmar, en steril bandage appliceras runt den.
- Dräneringen sätts på en fingertopp med ett hack, så att luften passerar i ena riktningen - från pleurhålan.
De patienter som rekommenderas för diagnostiska eller terapeutiska ändamål att punktera pleurhålan är berörda: hur mycket gör det ont?
Och i själva verket är förfarandet ganska smärtsamt. En studie utförd i en av de specialiserade avdelningarna visade att patienter i genomsnitt bedömer smärta vid ett förfarande på 8-6 poäng i tio punkter, beroende på smärtgränsen . Därför är det viktigt att punkteringen görs av en erfaren doktor. Det är också tillförlitligt känt att ju mindre sprutans yta är, desto mindre smärtsamt är proceduren.