17-OH-progesteron (17-hydroxiprogesteron, 17-OGG, 17-oh-progesteron) är prekursorn för hormoner; en slags "halvfabrikat", från vilken olika hormoner (kortisol, östradiol, testosteron) bildas i komplexa processer av metaboliska transformationer.
Orsakerna till ökat 17-OH-progesteron
Orsaken till den ökade nivån av 17-oh-progesteron finns oftast i binjurarna eller äggstockarna. Medfödd adrenal cortex dysfunktion (PDCN) är den vanligaste orsaken till en sådan ökning. Adrenal dysfunktion är förknippad med en brist eller brist på ett specifikt 21-hydroxylasenzym, som tillsammans med 17-OH-progesteron är involverat i syntesen av hormonkortisolen. Enzymet är frånvarande eller närvarande i små mängder, under tiden som prekursorn av hormonerna 17-OH-progesteron produceras aktivt upp till normöverskottet.
Det finns två former av VDKN: klassisk och icke-klassisk. Klassisk VDKN bestäms i de första dagarna / månaderna av ett barns liv genom externa kliniska tecken på falsk hermafroditism. För att diagnostisera den icke-klassiska formen av VDKN är det i regel endast möjligt för ungdomar (mot bakgrunden: hirsutism, akne, akne, menstruationscykelns oregelbundenhet) eller i reproduktiv ålder (när kvinnor möter problem med befruktning och graviditet).
Dessutom kan ett blodprov för att bestämma nivån av 17-OH-progesteron visa ett överskott av normen om:
- polycystiskt ovariesyndrom (PCOS);
- androgenproducerande tumörer hos äggstockarna eller binjurarna;
- sjukdom eller syndrom av Itenko-Cushing;
- hypotalaminsyndrom;
- hyperprolactinemi ;
- och andra sjukdomar.
De normativa värdena för 17-OH-progesteron
Könshormonernas normer, i synnerhet deras föregångare 17-OH-progesteron, kan skilja sig åt i olika diagnostiska laboratorier. I diagnosen bör vägledas av referensindikatorer för ett visst laboratorium, brukar de anges i analysens resultat.
Auktoritativa läkare tenderar att tro att en något förhöjd nivå av 17-OH-progesteron hos en frisk icke-gravid kvinna inte kräver behandling och är en variant av normen. Gränsen för denna ökning är 5 nmol / L = 150 ng / dl = 1,5 ng / 1.
Gravida kvinnor gör inte ett blodprov för 17-OH-progesteron, under graviditeten ökar nivån på 17-GPG, detta faktum är en fysiologisk norm. Och ju mer så är det helt meningslöst att förskriva behandling vid en förhöjd nivå av 17-OH-progesteron under graviditeten. De enda undantagen är fall av klassisk VDKN.
Hur man minskar 17-OH-progesteron?
Om, enligt resultaten av testen, nivån av 17-OH-progesteron ökas, är det mycket viktigt att förstå orsakerna till överträdelser innan behandling påbörjas. "Blind" -behandling, som utövas av ett stort antal läkare, baserar sig på gamla behandlingsstandarder, löser inte problemet, men förvärrar det ofta.
Så, hur man sänker nivån av 17-OH-progesteron? Oavsett vilken faktor som orsakade ökningen föreskrivs en långvarig användning av COC-kombinerade orala preventivmedel (Jess, Yarin, Diana-3 eller andra). Så, om en kvinna diagnostiseras med PCOS, med normal funktion av binjurarna i en COC-terapi innan graviditeten planeras, är det vanligtvis nog.
Om orsaken till en förhöjd nivå på 17-OCG är en icke-klassisk VDKN, är en omfattande undersökning av endokrinologen och genetiken nödvändig,
Förhöjd 17-OH-progesteron i de allra flesta fall är farlig infertilitet. Dexametason, prednisolon eller andra glukokortikosteroider bör endast tas om det finns en beprövad icke-klassisk PDCA och endast förutsatt att graviditeten inte uppträder mer än 1 år och alla andra möjliga orsaker till infertilitet utesluts.